Aanvraagformulier Speelstraten
Via dit formulier kan je je straat opgeven als speelstraat. Je straat wordt dan gedurende een afgebakende periode autoluw gemaakt zodat de kinderen uit de buurt ook op de straat kunnen spelen.
Opgelet! Enkel straten zonder doorgaand verkeer of zonder vaste route van De Lijn komen in aanmerking.
Email address *
Voor welke straat wenst u een aanvraag te doen? *
Your answer
Wat maakt van jouw straat de ideale speelstraat? *
Maak hier kort duidelijk waarom een speelstraat in jullie straat een meerwaarde is. Wat wens je aan te bieden? Welke kansen zie je? ...
Your answer
Aanvraag data speelstraat (max. 2 weken). *
Start speelstraat
MM
/
DD
/
YYYY
*
Einde speelstraat
MM
/
DD
/
YYYY
De speelstraat start om *
Time
:
De speelstraat eindigt om *
Time
:
We wensen de speelstraatkoffer aan te vragen (indien beschikbaar)
In de speelstraatkoffer zitten enkele ballen, frisbees, een honkbalbat met handschoen en mouche tennisbal, een paar balwerpers, een paar strandpalletjes met balletje, een paar velcro strandpalletjes met balletje, een paar badmintonraketjes met 3 pluimpjes, 2 springballen, 3 springtouwen, 5 kegeltjes, een balpomp, een rekker en rood-wit lint.
We nodigen graag de spelmobiel uit in onze speelstraat
Indien je graag de spelmobiel ontvangt, geef dan hier aan waar hij zou kunnen staan. (De spelmobiel is een gepimpte werfwagen vol met spelmateriaal. Elke werkdag tussen 14u en 16u begeleiden 2 animatoren de aanwezige kinderen bij het spelen).
Your answer
Indien niet de volledige straat, welk deel van de straat wens je dan als speelstraat in te richten?
Verduidelijk met huisnummers of zijstraten.
Your answer
Aantal brievenbussen in de speelstraat: *
Your answer
Zijn er winkels/handelaars in de straat? *
Zo ja, welke?
Your answer
Contactgegevens
Per speelstraat vragen we twee verantwoordelijken of peters/meters van de speelstraat uit verschillende gezinnen.
- Zij zorgen voor het dagelijks plaatsen/weghalen van de afsluithekken en houden toezicht op de speelstraat.
- Zij zijn een aanspreekpunt voor de buurt maar zij zijn niet verantwoordelijk voor spelende kinderen. De ouders blijven steeds verantwoordelijk.
Peter of meter 1 *
Naam en voornaam
Your answer
*
Huisnummer
Your answer
*
GSM
Your answer
*
E-mail
Your answer
Peter of meter 2 *
Naam en voornaam
Your answer
*
Huisnummer
Your answer
*
GSM
Your answer
*
E-mail
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service