Kurs EUREKA dla młodzieży (13-16 lat) 16-18.02.2018 w Nysie
Prosimy o uważne wypełnienie wszystkich pól formularza.

UWAGA! Możliwe jest też wysłanie własnego pliku z wszystkimi wymaganymi poniżej danymi na adres: sne@zacheusz.wroclaw.pl

Rozpoczęcie:
16.02.2018

Zakończenie:
18.02.2018

Koszt:
150 zł

Miejsce:
Dom Misyjny Dobrego Pasterza
Rodziewiczówny 15
48-304 Nysa

Nazwisko i imię uczestnika *
Your answer
Data i miejsce urodzenia uczestnika *
Your answer
PESEL uczestnika *
Your answer
Adres zamieszkania uczestnika *
Your answer
Telefon uczestnika *
Your answer
E-mail uczestnika *
Your answer
Nazwisko i imię rodzica/opiekuna *
Your answer
Telefon kontaktowy rodzica/opiekuna *
Your answer
E-mail rodzica/opiekuna *
Your answer
Uwagi dodatkowe
Your answer
*
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms