Permohonan Bekalan POCT HQE

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Aliran kerja permohonan

Buat Permohonan →
Pemohon terima emel 'Confirmation (Pengesahan Permohonan)' (jika emel 'confirmation' tidak diterima selepas beberapa minit, semak 'junk' atau 'spam' folder. Jika tiada, mohon isi semula google form. Sila pastikan juga inbox emel anda tidak penuh.)
Permohonan dipertimbangkan →
Keputusan permohonan dimaklumkan melalui email →
Sekiranya lulus →
Dapatkan Request # dari email →
Hadir ke kaunter makmal integrasi →
Maklumkan Request # →
Pembekalan

NOTE: POCT approval system is created using Google App Script. Unexpected error/ glitch may be encountered. If your issue persists, please contact Dr Mohd Radzli.

Email *

Record my email address with my response

Lokasi POCT diminta untuk mematuhi waktu permohonan dan pembekalan seperti berikut;

Nama Pemohon *

Jawatan Pemohon *

Lokasi *

(mohon inform jika lokasi anda tiada dalam senarai)

Ujian *

Update: Ujian berikut kini juga ditawarkan untuk lokasi yang dinyatakan,

Ketone – Dewan Bedah
UPT – X-ray Unit

Blood Gas - Sensor Cassette (Radiometer)

Blood Gas - Solution Pack (Radiometer)

Blood Gas - Printer Paper (Radiometer)

Glucose Strips

Ketone Strips (ED, AIM, ICU1 dan ICU2 sahaja)

UPT (ETD dan forensik sahaja)

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms