Заявка учасника XXV науково-практичної конференції з міжнародною участю "ПСИХОТЕРАПІЯ І СВОБОДА" Української спілки психотерапевтів 28-30 червня 2019 року, місто Тернопіль
Шановні колеги! Запрошуємо Вас взяти участь у роботі XXV науково-практичної конференції УСП «Писихотерапія і свобода"», яка буде проходити 28-30 червня 2019 року в місті Тернопіль.
Організатори конференції: Українська спілка психотерапевтів (Тернопільська філія), Тернопільський обласний центр комплексної реабілітації осіб з інвалідністю, ГО "Українська сімейна академія".
Прізвище, ім'я, по-батькові *
Your answer
Електронна адреса *
Your answer
Місто *
Your answer
Контактний номер телефону *
Your answer
Членство в УСП, інших організаціях
Your answer
Освіта *
Your answer
Психотерапевтична освіта *
Your answer
Місце роботи (ВНЗ, установа/організація, приватна практика) *
Your answer
Вчене звання, науковий ступінь, посада/професійний статус *
Your answer
Форма участі у конференції *
Required
Назва та коротка анотація доповіді, воркшопу, майстер-класу, круглого столу
Your answer
Професійна візитка (5-10 слів про себе)
Your answer
Побажання щодо проведення доповіді, майстер-класу, воркшопу (день та час проведення, максимальна кількість учасників, потреба у додаткових матеріалах, технічних засобах, розміни приміщення та ін.)
Your answer
Публікація тез у збірнику матеріалів конференції
Назва тез доповіді (автор/співавтори)
Your answer
Кількість необхідних екземплярів збірника матеріалів конференції
Your answer
Поштова адреса, індекс (для пересилки збірника матеріалів конференції)
Your answer
Чи є потреба в поселенні з боку організаторів?
Чи є потреба в комплексних обідах 28-30 червня?
Чи бажаєте взяти участь у святковій дружній вечері? (дата, час проведення та сума оплати буде зазначена у інформаційному листі, який буде відправлено на Вашу електронну адресу)
Ваші побажання та пропозиції
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service