ΦΟΡΜΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ΚΙΝΗΜΑ 21
ΟΝΟΜΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
Όπως αναγράφεται στην αστυνομική σας ταυτότητα
 *
ΕΠΙΘΕΤΟ  ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
Όπως αναγράφεται στην αστυνομική σας ταυτότητα
 *
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ *
ΦΥΛΟ  ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ
Clear selection
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ *
ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ *
ΑΦΜ *
EMAIL *
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ *
ΣΤΑΘΕΡΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ *
ΧΩΡΑ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ *
ΟΔΟΣ ΚΑΙ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ *
ΝΟΜΟΣ *
ΠΟΛΗ *
ΔΗΜΟΣ-ΠΕΡΙΟΧΗ *
Τ.Κ. *
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ *
ΕΚΛΟΓΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ *
ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ *
ΕΠΙΘΥΜΩ ΝΑ ΕΙΜΑΙ ΥΠΟΨΗΦΙΟΣ
Clear selection
Βαθμός ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΣΥΝΕΙΣΦΟΡΑΣ

Σε κάθε υποψήφιο αναλογεί το ποσό των 300 ευρώ για παράβολο συμμετοχής και έξοδα εκτύπωσης ψηφοδελτίων και μεταφορικά. 

Επιλέξτε τον Βαθμό Οικονομικής Συνεισφοράς
Δήλωση συγκατάθεσης
(απαιτείται για την συνέχιση των υπηρεσιών μας)
Επιλέγοντας αυτό το πλαίσιο ελέγχου, δηλώνετε ότι συμφωνείτε  Το ΚΙΝΗΜΑ 21 να χρησιμοποιεί τα δεδομένα που παρέχονται για την εξυπηρέτηση των αναγκών σας σύμφωνα με τους όρους της Δήλωσης Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων.
 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms