Заявка на диагностическую консультацию с Маликой Земцовой

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Очень важно заполнить эту анкету максимально искренне. Это необходимо для дальнейшей продуктивной и глубокой работы с вами. Именно с этой анкеты начинается ваш трансформационный путь! До встречи на диагностике!

Ваши ФИО *

Дата рождения *

Ваше семейное положение *

Есть ли у вас дети? Если да, сколько деток и какой у них возраст? *

Выберите свой вариант на данный момент: *

Я студентка, не работаю

Я студентка, работаю в найме

Я работаю в найме

Я работаю сама на себя

Я работаю в найме + сама на себя

Я в декрете

Я в декрете, но продолжаю работать сама на себя

Я не учусь, не работаю, не нахожусь в декрете

Other:

Никнейм в Instagram (*продукт Meta – запрещенная в РФ организация, признанная экстремистской) *

Были ли вы ранее в работе со мной?
*

Была на личной консультации

Была на личном наставничестве

Была на диагностической консультации

Была на первом потоке курса "Быть собой"

Была на втором потоке курса "Быть собой"

Была участницей живого проекта "Опора внутри"

Была участницей одной из твоих живых встреч в Москве

Была участницей одной из твоих онлайн-встреч

Состою в твоём клубе "Быть собой"

Не была

Other:

Required

Какая у вас на данный момент есть проблема, запрос, который вы бы хотели решить/начать решать через меня? Опишите ее, пожалуйста. *

Пытались ли вы уже каким-то образом решить вашу проблему/запрос? Если да, то как? Что помешало прийти к результату, на ваш взгляд? *

Попробуйте описать вашу точку А по указанным пунткам:

1 - опишите свое эмоциональное состояние на настоящий момент;

2 - как вы оцениваете ваше физическое состояние;

3 - напишите, что вам хотелось бы изменить в себе/в жизни?

Чего вы сейчас хотите больше всего на свете? *

Какой самый главный вопрос вы хотите мне задать на данный момент? *

Если у вас есть какие-то дополнительные вопросы, можно задать их здесь

Как вы узнали о диагностике/моем курсе/обо мне? Если по рекомендации, то прошу обязательно указать, от кого (имя и фамилия) *

Ваш номер телефона для связи *

Ссылка на вас в Телеграм/никнейм/номер телефона, привязанный к Телеграм *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms