貴方の妊活、教えてください!
ながいきや本舗には、大勢の妊活中の方が集まってこられます。
ご相談もたくさんいただきますが、中でも、他の方がどんな妊活をしているか知りたい、というお声が多いです。

そこで、ながいきや本舗ではアンケートをさせていただくことにいたしました。
今妊活中の方、お休み中の方、今はされていない方、ぜひ、下のアンケートにお答えいただき、貴方の妊活を教えてください!

お答えいただいた内容は、個人が特定できない範囲で、ながいきや本舗のHP等でご紹介させていただきます。

また、ご紹介させていただいた際には、御礼としてささやかですが、アマゾン券300円をお送りいたします。

ぜひご協力をお願いいたします!

※薬機法等法律にかんがみて、一部内容を変更させていただくことがございます。あらかじめご了承ください。
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お名前(ニックネーム) *
Your answer
ご年齢 *
Your answer
現在妊活中ですか? *
妊活歴を教えてください *
現在、不妊治療専門クリニックに通院中ですか? *
妊活はどんなことをやっていらっしゃいますか?やっていらっしゃいましたか?(複数回答可) *
Required
前の質問で「その他」を選ばれた方は、具体的に教えてください。
Your answer
その他貴方がやっていらっしゃる(やっていらっしゃった)妊活を教えてください
Your answer
これからしたい、またはする予定の妊活があれば、教えてください
Your answer
妊活において貴方が大切にしていることを教えてください。 *
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妊活中の方やながいきや本舗に聞いてみたいことがあれば、ぜひお書きください!
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何か言いたいことやメッセージなど、何でも結構です。ぜひ自由にお書きください!
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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