АНКЕТА потенційного УЧАСНИКА
«З правом на Надію, з Вірою в Любов: допомога у подоланні кризового стану родин ВПО-2»
Інтструкції щодо заповнення анкети
Заповнення анкети є реєстрацією заявки на участь в наступних напрямах проекту:
- грошова допомога для забезпечення продуктами харчування (ваучери номіналом 2000 грн. на особу, не більше 3-х на родину),
- сплата оренди тимчасового житла/комунальних послуг (до 5000 грн. на родину, надається у критичній ситуації),
- закупівля дров/вугілля/обігрівачів (у середньому 1 тонна вугілля (брикетів)/1 машина дров/1 обігрівач)
людям, які опинились в скрутній життєвій ситуації.
Будь ласка, уважно заповнюйте пункт "Потреби родини".

УВАГА! ЯКЩО ВИ ОТРИМУВАЛИ ДОПОМОГУ В ПЕРШОМУ ПРОЕКТІ (продуктові ваучери або допомога у сплаті житла), повторно заповнювати анкету НЕ ПОТРІБНО.

Заповнення цієї анкети не гарантує отримання допомоги.

Строк онлайн анкетування: до 30 січня 2018.

Мова анкети: УКРАЇНСЬКА.

Механізм анкетування: онлайн. Для зміни відповідей під час заповнення анкети (для запобігання втрати заповнених пунктів), будь ласка, користуйтеся кнопками "Далее" та "Назад" внизу кожної сторінки. Після відправлення форми, відповіді на питання змінити не можливо, просимо Вас відповідати уважно.

Час заповнення однієї анкети - 20-30 хвилин.

__________________________________________________________________________________________

КАТЕГОРІЇ, що мають право на допомогу:
- всі, хто виїхав із зони АТО протягом останніх 3-х місяців, і звернувся за допомогою, бо не має засобів для існування
- із тих, хто виїхав раніше за 3 місяці: багатодітні (3 і більше дітей), діти до 3-х років, вагітні, одинокі батьки, родини/особи без годувальника, сироти (родини із сиротами), люди похилого віку (65+) без супроводу, особи з інвалідністю 1 та 2 групи, тяжко хворі особи, сім’ї, в яких є загиблі або поранені цивільні внаслідок військових дій на сході України
- всі ВПО, хто через об’єктивні причини не може оформити чи не має соціальних виплат або виплати йому призупинено (довідка про доходи/соціальні виплати)
- родина/особа, що потрапила в скрутні обставини внаслідок об’єктивних причин, але не входять до пільгових категорій (довідка про доходи з соціальних служб/Податкової/Пенсійного фонду)
- безробітні (за умови перебування на обліку в Центрі зайнятості), особливо якщо вони є єдиними потенційними годувальниками у родині (довідка про доходи з соціальних служб/Податкової/Пенсійного фонду, довідка про облік у Центрі зайнятості).
- низький дохід на члена родини для всіх вищезазначених категорій.

__________________________________________________________________________________________

ПРИМІТКИ:
- зазначені Вами пільгові категорії членів родини, мають бути документально підтверджені
- повторне/багаторазове заповнення анкети онлайн (у тому числі різними членами родини) веде до автоматичного блокування даних родини
- надання недостовірних данних веде до блокування даних родини (автоматично)
- неправдиве заповнення анкети веде до блокування даних родини (автоматично)
- приорітет матимимуть родини, що раніше не отримували гуманітарної допомоги та родини, що щойно виїхали з зони АТО
- дані представника родини є незмінними (особа, що може приїхати до пункту у разі необхідності)

__________________________________________________________________________________________

ДОКУМЕНТИ:

Продуктові ваучери:
- паспорт (ID-картка, свідоцтво про народження для дітей), ідентифікаційний код, довідка ВПО;
- довідка про доходи за потреби.
Термін дії: грудень 2017 року - травень 2018 року.

Допомога у сплаті орендованого житла/комунальних послуг:
- паспорт (ID-картка, свідоцтво про народження для дітей), ідентифікаційний код, довідка ВПО;
- довідка про доходи на усіх членів родини;
- наявність договору із орендодавцем із зазначенням суми оренди/квитанцій.
Термін дії: січень 2018 року - травень 2018 року.

Закупівля вугілля/дров/обігрівачів:
- паспорт (ID-картка, свідоцтво про народження для дітей), ідентифікаційний код, довідка ВПО;
- довідка про доходи на усіх членів родини;
- довідка про пічне опалення/наявність твердопаливного котлу.
Термін дії: грудень 2017 року - січень 2018 року.

__________________________________________________________________________________________

Звертаємо Вашу увагу, що Станція Харків залишає за собою право використовувати дані цієї анкети у випадку реалізації/співучасті у гуманітарних програмах. Особлива увага надаватиметься моніторингу місць проживання та перевірці наданої інформації.

Заповнюючи цю анкету, учасник дає згоду на збір, використання, зберігання, перевірку та обробку персональних даних; фото- та відеозйомку (у тому числі публікації в ЗМІ) та моніторинг (у тому числі місця проживання) до, після та підчас участі у будь-якій програмі допомоги.

Будь ласка, уважно читайте питання анкети
Для початку анкетування, будь ласка, оберіть пункт, який найбільш відповідає Вашому теперішньому становищу *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms