Triatlon & Multisport kamp Tienen


Familienaam kind *
Voornaam kind *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Volledig adres *
Email ouder *
Telefoonnummer *
Wie te contacteren (+ contactgegevens) wanneer ouder(s) niet bereikbaar zijn? *
is er bijzondere aandacht nodig OM RISICO’s TE VOORKOMEN? *
Indien JA op voorgaande vraag, graag bijkomende info
Dient jouw kind MEDICATIE in te nemen tijdens het sportkamp? *
Indien JA op voorgaande vraag, graag bijkomende info - Gelieve eveneens een attest van de (huis)arts te voorzien
onze zoon of dochter mag tijdens de activiteiten worden gefotografeerd voor publicatie in de communicatie omtrent dit specifieke sportkamp *
Wij schrijven ons kind in voor dit sportkamp. Inschrijving is pas volledig na betaling van het inschrijfgeld. *
Required
Betaling


Inschrijving is pas volledig na betaling van €125 op BE77 1325 3136 6142 met vermelding 'sportkamp tri + naam kind'
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy