【famitasuコミュニティ】無料会員登録フォーム
famitasu community の無料会員登録フォームです。
プライバシーポリシーはこちらからご確認ください。


※本コミュニティは現在子育て中の女性に限定しております。
男性向けは今後立ち上げ予定ですので予めご了承ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前(管理上伺っております。コミュニティには表示されません。) *
おなまえ
famitasu ID (カウンセリングを受けたことがある方など、IDお持ちの方はご記入お願いします。)
ニックネーム(BANDアカウント名に設定いただきます)
*
ご連絡先のメールアドレスをご入力ください (コミュニティの招待リンクをお送りします)
*
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
ご年齢 *
居住エリアを教えてください
*
お住まいの県と市区町村をご記入ください。
(例)東京都渋谷区
*
産休・育休中ですか?
*
心療内科/精神科に通われていますか? *
お子さんの有無を教えてください
*
お子さんの月齢と性別を教えてください
(記入例)6歳の長男、3歳の次女…の場合
①6歳、男の子②3歳、女の子
こちらのコミュニティはどこで知りましたか?
現在のお悩みやご相談内容を、具体的にご記入ください。
*
こちらのfamitasu公式LINEにてイベント情報などお送りします💁
ぜひ、お友達追加よろしくお願いします↓↓
https://rgqza5io.autosns.app/line
サポートプランについて
下記②有料カウンセリングや③有料講座をご希望された方には、別途コーディネーターより、サポートプランをご提案いたします。
サービス利用方法についてのご希望(複数回答可) *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社ママクオリア.

Does this form look suspicious? Report