Inschrijvingsformulier Ankerpunt
- Is het een gratis (info)sessie, dan is je inschrijving in orde na het invullen en versturen van dit formulier.
- Is het een betalende activiteit, dan is je inschrijving in orde na betaling en invullen en versturen van dit formulier.
Gelieve het correcte bedrag te storten op BE64735051106052 met vermelding van je naam, de naam van de cursus en
aanvangsdatum.

Ankerpunt vzw respecteert jouw privacy
- We gebruiken jouw gegevens alleen voor deze aanvraag.
- We bewaren ze niet langer dan nodig.
- Bij vragen hierover kan je terecht bij de aanwezige medewerker tijdens de activiteit of via mail naar secretariaat@ankerpunt.be

Email address *
Naam(voor en achternaam) deelnemer *
Your answer
Schrijf je hier in. Vermeld de activiteit en de datum wanneer deze doorgaat *
Your answer
Geboortedatum deelnemer
MM
/
DD
/
YYYY
Naam(voor en achternaam) inschrijver
Gelieve dit in te vullen als de inschrijver niet de deelnemer is, bijvoorbeeld een ouder.
Your answer
Adres *
Your answer
GSM/Telefoon nummer *
Your answer
Aantal deelnemers (hoeveel volwassenen, hoeveel kinderen) *
Your answer
Hoe werd u op de hoogte gebracht van deze cursus ?
Your answer
Eventuele extra informatie of vragen
Your answer
Naam van de Organisatie/bedrijf
Your answer
Adres
Your answer
Opdracht/Functie
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service