Appointment Yo Clinic
Googleform berikut untuk menjadwalkan janji temu dengan Dokter Specialist (Anak & Gigi) & Fisioterapi & Psikolog di Yo Clinic. Untuk pemeriksaan Anak mencakup tumbuh kembang, MPASI, Vaksin dll serta fisioterapi. Untuk pemeriksaan gigi mencakup konsultasi kesehatan gigi, scaling, penambalan gigi, pencabutan gigi. Untuk pemeriksaan gizi mencakup konsultasi gizi & MPASI.

Setelah mengisi data, Bapak / Ibu akan mendapatkan informasi reservasi waktu kunjungan, slot antrian & estimasi waktu kunjungan melalui whatsapp dari Admin dan segera konfirmasi jika mendapatkan informasi reservasi. 

Mohon membaca term & condition dibawah ini. Mengisi google form ini akan dianggap menyetujui term & condition yang sudah ditentukan.

1. Estimasi jam kunjungan yang diinfokan oleh admin bisa berubah sewaktu-waktu, tergantung lamanya pemeriksaan diruangan untuk memastikan pemeriksaan yang menyeluruh.
2. Mohon untuk hadir tepat waktu sesuai slot antrian yang diberikan oleh Admin. Jika ada keterlambatan 15 menit akan dilompati dengan 2 antrian berikutnya. Jika terlambat 30 menit appointment otomatis dibatalkan oleh sistem dan silahkan mendaftar ulang kembali.
3. Pasien sakit akan menjadi prioritas, mohon kesediaannya untuk memberikan jeda kepada pasien sakit
4. Jika tujuan kunjungan ke dokter specialist anak, pasien yang sakit tidak bisa atau tidak disarankan melakukan vaksin & pemeriksaan tumbuh kembang 
Email *
RESERVASI KUNJUNGAN
Saya ingin melakukan kunjungan di tanggal *
MM
/
DD
/
YYYY
Saya ingin menjadwalkan kunjungan ke poli: *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms