Анкета на вступления в ОППП на базе Международной Школы Группового Психоанализа (COIRAG, Италия) под рук. п.псх.н. А.А.Тимошкиной
Для вступления в Объединение Практикующих Психологов и Психотерапевтов на базе Международной Школы Группового Психоанализа под рук. п.псх.н. А.А.Тимошкиной заполните анкету ниже.
ФИО *
Your answer
Пол *
Дата рождения *
Your answer
Адрес (город, ул, дом, корпус, квартира) *
Your answer
Телефон *
Your answer
E-mail *
Your answer
Базовое образование (ВУЗ, специальность, год окончания) *
Your answer
Программы повышения квалификации(более 72 часов) и переподготовки (более 250 часов), которые Вы прошли (название программы, учебное заведение+количество часов каждой из них) *
Your answer
Общее количество часов переподготовки и повышения квалификации (впишите число, сложив все часы, указанные в предыдущем пункте) *
Your answer
Дополнительные профессиональные активности: семинары, конференции, мастер-классы и другие активности менее 72 часов (название+количество часов каждого) *
Your answer
Общее количество часов дополнительной активности (впишите число, сложив все часы, указанные в предыдущем пункте) *
Your answer
Опыт личной индивидуальной терапии/консультирования как клиента (впишите количество индивидуальной терапии в часах) *
Your answer
Опыт личной групповой терапии как клиента (впишите количество групповой терапии в часах) *
Your answer
Психологическая/психотерапевтическая практика Вас как психолога (впишите количество часов Вашей практики) *
Your answer
В каком подходе/подходах работаете ( например: психоанализ, системная семейная психотерапия и т.д. При отсутствии практики, укажите направления, к которым Вы склоняетесь) *
Your answer
Формат работы, который Вы используете в своей практике *
Опыт супервизий (впишите количество супервизий в часах) *
Your answer
В какой организации и у кого Вы получали супервизии *
Your answer
Есть ли у Вас опыт преподавания (ведения лекция, семинаров и т.д.) *
Какими языками Вы владеете ( укажите все языки + степень владения: свободно/со словарем ) *
Your answer
Рекомендация члена ОППП на вступление (ФИО, тел., e-mail) *
Your answer
Спасибо за сотрудничество! Мы свяжемся с Вами после обработки анкеты

Отправляя заполненную анкету, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms