Sécurisation du circuit d’un prélèvement réalisé au bloc opératoire
A partir de vos 5 dernières interventions chirurgicales comprenant des prélèvements anatomo pathologiques, veuillez remplir cet audit qui doit refléter le plus fidèlement votre pratique
Nom du praticien *
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Préopératoire
L’acte de prélèvement et la nature du (des) prélèvement(s) sont-ils prévus lors de la consultation de chirurgie ? Sont-ils tracés dans le dossier du patient, et sont-ils notés sur le support (papier ou numérique) permettant l’inscription du patient au programme opératoire. (vous répondez oui si dans votre pratique et notamment à partir des 5 cas sélectionnés vous réalisez majoritairement ces points clés) *
Les prélèvements programmés sont indiqués sur le programme opératoire et toute interférence avec le geste chirurgical est prise en compte, y compris les demandes d’examen extemporané, suivant la procédure en vigueur dans l’établissement. *
Les laboratoires sont informés des prélèvements programmés selon une périodicité préalablement définie (hebdomadaire par exemple) et de leur annulation éventuelle. *
Péropératoire
Les 3 temps de la check-list (CL) au bloc opératoire sont réalisés.Ce sont des moments clés de partage de la bonne gestion du prélèvement.
a)-la présence du dossier patient (temps 1) est-elle vérifée ?  *
b)-l’annonce à l’équipe du prélèvement et de sa destination (anapath/bactério) (temps2)  est-elle faite ? *
c)-la sélection des dispositifs et contenants adaptés aux demandes (anapath/microbiologie) (temps 2) est-elle réalisée ? *
d)-le contrôle de la présence, du nombre et de l’identification des prélèvements dans les différents contenants (temps 3) est-il fait ? *
La demande d’examen comporte l’identification du patient, du chirurgien préleveur et du prélèvement, la date et l’heure du prélèvement, la différenciation de prélèvements multiples1, ainsi que les renseignements cliniques pertinents et tout document utile (schéma, radio, etc..). Les difficultés techniques rencontrées ou les attendus particuliers doivent être clairement explicités sur la demande d’examen. Retrouvez vous de façon majoritaire ces points clés dans vos dossiers ? *
Le prélèvement est-il conditionné immédiatement afin d’éviter son passage sur la table d’instruments ? *
Le chirurgien s’assure de l’exactitude de son nom et des coordonnées ou il souhaite recevoir les résultats de l’examen, dans l’espace dédié sur la demande d’examen. *
Validez vous la demande d’examen du prélèvement en vérifiant si besoin l’orientation anatomique du prélèvement ? *
La demande d’examen accompagne le prélèvement. Le degré d’urgence est-il spécifié, ainsi que les modalités de communication des résultats urgents (extemporanés par exemple) ? *
Au moment de l’ouverture et de la fermeture de la salle opératoire et entre chaque patient, un contrôle du départ de tous les prélèvements vers les laboratoires concernés est-il réalisé par l’IBODE/IDE ? *
Transport
Le support de transmission (papier ou numérique) est émargé par le transporteur lors de la collecte du (des) prélèvement(s) au bloc opératoire. *
Les prélèvements sont transportés au laboratoire dans les conditions sécurisées ou en triple emballage en cas de transport par route. La demande d’examen doit toujours être placée à l’extérieur ou dans une enveloppe. *
A l’arrivée, le laboratoire contrôle la conformité des demandes d’examens et des prélèvements reçus, en tenant compte des préconisations du manuel du prélèvement, et signale les non-conformités et éventuels évènements indésirables. *
Postopératoire et postanalytique
Les résultats des examens et leurs interprétations : a) Figurent-ils dans les comptes rendus d’examen dans le dossier de l’établissement de santé ? *
Les résultats des examens et leurs interprétations : b) Sont-ils transmis au chirurgien préleveur et aux médecins mentionnés sur la demande d’examen ? *
Chaque préleveur organise son fichier de suivi des résultats : attendus, reçus, lus, transmis. Avez-vous prévu : a) que la lecture du compte rendu par le préleveur soir tracée dans le dossier du patient ? *
Chaque préleveur organise son fichier de suivi des résultats : attendus, reçus, lus, transmis. Avez-vous prévu : b) qu’en cas de non-retour des résultats des prélèvements dans un délai convenu avec le laboratoire, une alerte soit déclenchée ? *
Événements indésirables
Une procédure de gestion des EIAS (ou non-conformité) est disponible (modalités de déclaration, d’analyse, etc..). *
Nombre d’évènements indésirables signalés/an
Nombre d’évènements indésirables signalés ayant bénéficié d’une démarche de retour d’expérience (analyse, actions d’amélioration, suivi et partage) /an.
Commentaire concernant des difficultés éventuelles pour répondre à certaines question (préciser la ou les questions)
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Commentaires  sur la pertinence de l’audit :
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