Анкета кандидата на участь у Таборі активної реабілітації
Протягом 2016-2018 рр. табори активної реабілітації проходять в рамках Міжнародного проекту «Тренінги, розширення економічних можливостей, допоміжні технології та послуги медичної/фізичної реабілітації», який реалізується UCP Колеса для людства (США) разом з провідними національними організаціями: Українською асоціацією фізичних терапевтів (УАФТ) та Національною Асамблеєю людей з інвалідністю України (НАІУ), послуги медичної/фізичної реабілітації» - проект комплексного навчання та надання прямих послуг, який сприятиме особам з інвалідністю досягнути більш незалежного, щасливого життя.
Проект фінансується Агентством США з міжнародного розвитку (USAID).
Детальніше про проект - http://naiu.org.ua/team/

Табори активної реабілітації проводить Всеукраїнське об'єднання осіб з інвалідністю «Група активної реабілітації» за методикою Шведської неурядової організації RG Activ Rehabiliterings.

*Заповнені анкети приймаються виключно українською мовою.

Прізвище, ім'я, по-батькові *
Your answer
Діагноз (рівень ушкодження) *
(Приклад: С 6-7, Th 8)
Your answer
Чи маєте індивідуальну програму реабілітації? *
Відповідайте "Так", тільки в тому випадку, якщо маєте відмітку у пункті “6 – фізкультурно-спортивна реабілітація”, яка дозволяє проходження оздоровчих та реабілітаційних таборів та фізкультурно-оздоровчої реабілітації інваліда
Контактні номери телефонів *
В форматі (095) 123-45-67
Your answer
E-mail
Your answer
Чи маєте крісло колісне активного типу? (зазначте модель) *
Your answer
Область *
Адреса (повна адреса та індекс) *
Your answer
Серія та номер довідки МСЕК *
Your answer
З якого року травма/захворювання? *
Your answer
Дата народження (число, місяць, рік) *
MM
/
DD
/
YYYY
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms