刀禅 :体験稽古の申込
※当会からのメールによるご連絡はGmailでお送りいたします。メールの受信設定でGmailを受付拒否していないことをご確認の上お申し込み下さい。
①氏名 *
例)山田 太郎
②フリガナ *
例)ヤマダ タロウ
③年齢 *
例)40歳
④住所 *
例)〒335-0004 埼玉県蕨市中央1丁目2-3刀禅ハイツ321号室 (郵便番号・マンション名・部屋番号も必ず記入して下さい。)
⑤電話番号 *
例)090-1234-5678 (ハイフンを入れてご記入下さい)
⑥メールアドレス *
※Hotmailでのエラー報告がありましたので、Hotmail以外のメールをご記入下さい。
⑦メールアドレス(確認用) *
⑧Facebookをご利用の方はアカウントに登録したユーザーネームをご記入下さい。
⑨運動歴(所属団体も) *
⑩刀禅講習会参加歴 *
※蕨・愛知・大阪・八戸・福岡・札幌・フィットネスセッション・ソマティックフェスタ・刀法セミナーなど。無い場合は「無し」とご記入下さい。
⑪体験稽古希望日 *
蕨稽古会:月19:00~21:00・土15:00~17:00・日13:00~17:00、駒込稽古会:金19:00~21:00
⑫刀禅を知ったきっかけと体験を希望する理由 *
⑬ご質問、ご要望などあればご記入下さい。
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