Новая форма
Влияние пандемии на вакцинацию. Анкета для родителей

Пандемия коронавирусной инфекции нового типа внесла свои изменения в традиционную плановую вакцинацию. При этом возбудители других инфекций не исчезли и представляют неменьшую опасность для детей и взрослых.

Союз педиатров России крайне обеспокоен вероятностью эпидемиологического неблагополучия по основным вакциноконтролируемым инфекциям.

Просим Вас заполнить небольшой опросник, результаты которого помогут оценить состояние вакцинопрофилактики в условиях высокого распространения COVID-19.

Полученные в ходе анкетирования данные будут полностью обезличены (деперсонализированы), поэтому риск публичной огласки исключен. Результаты Ваших ответов будут суммированы с данными других родителей, проанализированы и, возможно, опубликованы в научно-медицинской литературе в обобщенном деперсонализированном виде.

Заранее спасибо за понимание и готовность к совместной работе!
Благодарим Вас за содействие!
Ваше участие необходимо для формирования в нашей стране здорового и успешного подрастающего поколения!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Вы согласны с участием в данном опросе? *
Ваш населенный пункт *
Ваш возраст *
Ваш пол *
Средний уровень месячного дохода на одного члена семьи, рублей. *
Если у Вас один ребенок, укажите его возраст, месяцы!
Если у Вас несколько детей, укажите возраст ребенка, с которым Вы, будучи на приеме, последний раз обсуждали вопросы вакцинопрофилактики с педиатром, месяцы!
Ваш уровень образования (возможен только один ответ) *
Удовлетворяет ли Вас качество обсуждения темы о прививках с врачом-педиатром (возможен только один ответ)? *
Пользуетесь ли Вы для получения информации о прививках другими источниками (кроме обсуждения с врачом-педиатром, возможен только один ответ)? *
Какими источниками информации Вы пользуетесь для получения ответов на вопросы о прививках (кроме информации, получаемой в медицинских организациях, возможно несколько вариантов ответов)?
Какими источниками в глобальной сети Интернет Вы пользуетесь для получения информации о прививках (возможно несколько вариантов ответов)? *
Required
Ваше отношение к профилактической вакцинации детей (возможен только один ответ) *
Если на предыдущий вопрос Вы ответили "Скорее положительное. Прививки нужно делать, но не все, а только избирательно", укажите от каких заболеваний Вы считаете нужно вакцинировать Вашего ребенка (возможно несколько вариантов ответов)
Ваше отношение к профилактической вакцинации детей во время пандемии новой коронавирусной инфекции (возможен только один ответ) *
Если на предыдущий вопрос Вы ответили "Профилактические прививки необходимо продолжать избирательно", укажите от каких заболеваний Вы считаете нужно вакцинировать Вашего ребенка (возможно несколько вариантов ответов)
Как может отразиться прекращение плановой вакцинации детей в период текущей пандемии COVID-19 (возможен только один ответ)? *
Опасаетесь ли Вы посещать детскую поликлинику с целью вакцинации в период пандемии новой коронавирусной инфекции? *
Если на предыдущий вопрос Вы ответили "Да", уточните причину (возможно несколько вариантов ответов): *
Required
Планируете ли Вы вакцинироваться против новой коронавирусной инфекции? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms