Aanmeldingsformulier multidisciplinaire online nascholing 'Hoe gevaarlijk is een DOAC?', maandag 11 oktober 2021, 18.30

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Aanmeldingsformulier multidisciplinaire online nascholing 'Hoe gevaarlijk is een DOAC?', maandag 11 oktober 2021, 18.30 - 20.00 uur

Locatie: Vergadering via beeldbellen met Zoom
Datum: maandag 11 oktober 2021: 18.30 - 20.00 uur
Na aanmelding ontvangt u de Zoomlink op het door u opgegeven mailadres
informatie: info@apothekers-vmn.nl

Aanmeldingsformulier multidisciplinaire online nascholing 'Hoe gevaarlijk is een DOAC?' *

Ik neem deel aan de multidisciplinaire online nascholing 'Hoe gevaarlijk is een DOAC?', maandag 11 oktober 2021

Voorletters en naam: *

Functie (klik aan via dropdown-menu): *

In welke setting/organisatie bent u werkzaam? *

St. Antonius Ziekenhuis

Diakonessenhuis

UMC Utrecht

Huisartsenpraktijk

Openbare apotheek

Other:

Plaats van werkadres: *

BIG-registratienummer (indien accreditatie gewenst is)

Mailadres waarop u de link naar de Zoom-meeting wilt ontvangen: *

Eventuele opmerkingen:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms