JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Пациентски регистър
Регистър на хората с болест на Бехтерев в България.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Име
*
име, фамилия
Your answer
телефон
*
Your answer
email
*
Your answer
област
*
Your answer
град
*
Your answer
адрес за кореспонденция
*
Your answer
Допълнилна секция
Не е задължителна и ако не искате да отговаряте може директно да натиснете бутон най - отдолу на формата за записване.
Kaжете нещо за себе си.
Например: Кога ви сложиха диагнозата, от колко време сте имали болки преди да ви сложат диагнозата, с какво се лекувате, профионален опит и друго което искате да споделите.
Your answer
Искате ли да помагате на сдружението?
Напишете в няколко изречения с какво и как може да бъдете полезни на сдружението в целта си да подобрим начина си на живот.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
