MAHG 1 et 2 - Auto-évaluation COVID-19 – Beauce-Centre - OBLIGATOIRE AVANT D'ARRIVER À L'ARENA
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Date de l'auto-Évaluation *
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Prénom et Nom du joueur *
Quel aréna allez-vous fréquenter? *
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SI VOUS RÉPONDEZ OUI À L’UNE DES QUESTIONS, VEUILLEZ PAR MESURE PRÉVENTIVE: • Ne pas vous présenter à l’aréna, Demeurer à la maison et communiquer avec la ligne 1877644-4545.
Présentez-vous un des symptômes suivants : fièvre ou frissons, apparition ou aggravation de toux, perte de l’odorat ou du goût, maux de gorge ou voix enrouée, essoufflement ou difficulté respiratoire, symptômes gastro-intestinaux (douleur abdominale, diarrhée, vomissement)? *
Présentez-vous deux (ou plus) des symptômes suivants : écoulements nasaux, douleurs musculaires ou courbatures, fatigue intense, conjonctivite, maux de tête, nausée et/ou perte d’appétit? *
Au cours des 14 derniers jours, avez-vous fourni des soins ou eu contact avec un cas symptomatique confirmé ou suspecte (en attente d’un résultat) de la COVID-19? *
Prénom et Nom DES personnes qui accompagneront le joueur à l'aréna: *
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