FORM CUTI SAKIT
Ini adalah Halaman Form Cuti Sakit, yang digunakan untuk membuat Formulir Cuti dan Surat Pelimpahan Tugas sebagai persyaratan bagi ASN yang mengajukan Cuti. 

Persyaratan Cuti Sakit : 
1. Surat Pengantar Dari Instansi Ditujukan ke BKPSDM Kab. Indramayu
3. Membuat Formulir Cuti 
4. Membuat Surat Pelimpahan Tugas 
5. Surat Keterangan dokter yang memiliki izin praktek, dikeluarkan oleh pejabat/instansi yang berwenang
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama
Diisi Menggunakan Huruf Kapital
NIP
Pangkat/Gol. Ruang
Contoh : Penata Muda - III/a
Jabatan
Satuan Organisasi
Lamanya Cuti
Contoh : 3 (tiga) hari, 1 (satu) bulan
Dari Tanggal
Contoh : 2 Januari 2023
Sampai Tanggal
Contoh : 4 Januari 2023
Keterangan Cuti
Contoh : sakit demam
Alamat Selama Cuti
No. Handphone
Email
Masukan Alamat Email Yang Aktif
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms