MODULO DI ISCRIZIONE A "SUMMER COMICS" 2019
BENVENUTI!
VeneziaComix propone una divertente settimana nel mondo del fumetto, con giochi, cacce al tesoro, nerd quiz e naturalmente disegno, nella splendida cornice dei giardini di Villa Groggia!
Saranno presenti inoltre sessioni di giochi da tavolo in collaborazione con l'associazione "La Tana de Goblin Venezia"!

E' importante compilare il seguente modulo in ogni sua parte e con attenzione.
Ogni richiesta riceverà una conferma di ricezione da parte dello staff dell'Associazione VeneziaComix.
Nel caso in cui non pervenga una conferma di iscrizione entro 5 giorni lavorativi, vi preghiamo di contattarci tramite mail prima di iscrivervi nuovamente.
Le modalità e i termini di pagamento verranno comunicati con la mail di conferma di iscrizione.
Rimaniamo a disposizione per qualsiasi domanda!

N.B. E' necessario compilare il modulo per ogni figlio iscritto

****DATI DEL GENITORE****
Inserire di seguito i dati del genitore
Nome e Cognome *
Your answer
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Città di Residenza *
Your answer
Indirizzo di residenza (sestiere, via, calle, strada, ecc) e numero civico *
Your answer
CAP *
Your answer
Codice Fiscale *
Your answer
Recapito telefonico *
Il numero verrà utilizzato per eventuali comunicazioni urgenti
Your answer
E-mail *
Your answer
****ANAGRAFICA ISCRITTO****
Inserire di seguito i dati del ragazzo/a
Nome e Cognome *
Your answer
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Scuola e classe frequentata *
Your answer
Allergie / Necessità sanitarie ragazzo/a 1 *
Your answer
CERTIFICAZIONI (bambino/a 1), bisogni educativi speciali; diagnosi, disturbi specifici dell'apprendimento, disabilità... *
Recapito telefonico alternativo
Il numero verrà utilizzato per eventuali comunicazioni urgenti nel caso in cui il primo numero segnalato non sia raggiungibile
Your answer
Le persone maggiorenni che delego a ritirare il ragazzo/a in mia assenza sono:
Nome, Cognome, doc. d'identità
Your answer
****CONFERMA DATI E AUTORIZZAZIONE INFORMATIVA PRIVACY****
Conferma inserimento dati *
Ho letto l’informativa della privacy e, ai sensi del Regolamento Europeo EU/2016/679 sulla protezione dei dati (GDPR), autorizzo l’utilizzo dei dati esclusivamente per uso interno dell'Associazione VeneziaComix e della ludoteca "La Cicala e la Formica" * *
Autorizzo alla ripresa e utilizzo di immagini video e fotografiche e al trattamento di dati personali. *
Ai sensi del Regolamento Europeo EU/2016/679 sulla protezione dei dati (GDPR) e successive modifiche (codice in materia dei dati personali), autorizzo l'Associazione VeneziaComix ad effettuare foto/video al fine di poterle utilizzare, senza limiti di tempo, nell'ambito di eventuali iniziative di pubbliche relazioni quali, a titolo esemplificativo ma non esaustivo: video, bacheche, pubblicazioni su carta stampata e su siti web, social network e altri canali comunicazionali web.
****EVENTUALI NOTE DA SEGNALARE****
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of VeneziaComix. Report Abuse - Terms of Service