Autorisation d’utilisation de l’image photographique
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autorise Loé Prod. à utiliser publiquement, notamment sur le net, intégralement ou par extraits, sans limitation de durée la ou les photos *
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Je ne pourrai prétendre à aucune rémunération pour l’exploitation des droits visés aux présentes. Je garantis que je ne suis pas lié par un contrat exclusif relatif à l’utilisation de mon image ou de mon nom. *
Pour tout litige la juridiction est attribuée aux tribunaux compétents statuant en droit français.
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Loé Prod. s’interdit expressément de procéder à une exploitation préjudiciable de la photographie. *
Pour tout litige la juridiction est attribuée aux tribunaux compétents statuant en droit français.
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Si je souhaite faire retirer cette image par le futur il me suffira de le demander par mail : coralie@loe-prod.net *
Pour tout litige la juridiction est attribuée aux tribunaux compétents statuant en droit français.
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