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Autorisation d’utilisation de l’image photographique
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autorise Loé Prod. à utiliser publiquement, notamment sur le net, intégralement ou par extraits, sans limitation de durée la ou les photos
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Nom du ou des fichiers images
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Je ne pourrai prétendre à aucune rémunération pour l’exploitation des droits visés aux présentes. Je garantis que je ne suis pas lié par un contrat exclusif relatif à l’utilisation de mon image ou de mon nom.
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Pour tout litige la juridiction est attribuée aux tribunaux compétents statuant en droit français.
D'accord
Required
Loé Prod. s’interdit expressément de procéder à une exploitation préjudiciable de la photographie.
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Pour tout litige la juridiction est attribuée aux tribunaux compétents statuant en droit français.
D'accord
Required
Si je souhaite faire retirer cette image par le futur il me suffira de le demander par mail :
coralie@loe-prod.net
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Pour tout litige la juridiction est attribuée aux tribunaux compétents statuant en droit français.
D'accord
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