FICHA DE INSCRIPCION DE VOLUNTARIOS PARA GESTION DE DESASTRES
Este formulario recolecta alguna información importante para los voluntarios
NOMBRES COMPLETOS *
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FECHA DE REGISTRO (ACTUAL) *
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PROVINCIA DE RESIDENCIA ACTUAL *
CIUDAD DE RESIDENCIA ACTUAL *
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PARROQUIA DE RESIDENCIA ACTUAL
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BARRIO DE RESIDENCIA ACTUAL *
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TELEFONO FIJO *
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TELEFONO CELULAR *
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EMAIL *
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CUENTA DE FACEBOOK
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CUENTA DE TWITTER
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FORMACION ACADEMICA *
Por favor indique lo más relevante de su formación académica, en especial aquella vinculada con la labor de voluntariado en la gestión de desastres naturales
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EXPERIENCIA RELEVANTE *
Por favor indique lo más relevante de su EXPERIENCIA, en especial aquella vinculada con la labor de voluntariado en la gestión de desastres naturales
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DESTREZAS, CAPACIDADES, HABILIDADES RELEVANTES *
Por favor indique lo más relevante de sus DESTREZAS, CAPACIDADES Y/O HABILIDADES, en especial aquella vinculada con la labor de voluntariado en la gestión de desastres naturales
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EN QUE ACTIVIDADES SENTIRIA COMODIDAD/PREFERENCIA PARA COLABORAR *
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DISPONIIBILIDAD DE APORTE EN CARGA HORARIA, HORAS A LA SEMANA, DIAS AL MES *
Por favor clarifique si se trata de horas o días, sea lo más específico posible
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TIENE POSIBILIDAD DE MOVILIZARSE POR PERIODOS PROLONGADOS A PROVINCIAS DISTANTES A LA SUYA *
TIENE ALGUNA CONDICION MEDICA QUE REQUIERA ATENCION ESPECIAL *
SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA, POR FAVOR MECIONE CUAL ES ESA CONDICION MEDICA *
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POR FAVOR INDIQUE EL NOMBRE Y APELLIDO DE UNA PERSONA A LA QUE SE PUEDA CONTACTAR EN CASO NECESARIO *
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POR FAVOR INDIQUE EL NUMERO TELEFONICO (FIJO Y/O CELULAR) DE LA PERSONA DE CONTACTO *
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POR FAVOR INDIQUE LA RELACION QUE USTED TIENE CON ESTA PERSONA *
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Muchas gracias por su colaboración
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