Углублённое медицинское обследование (Диспансеризация)
Данные в форме не доступны никому, кроме тренера клуба Федорова И.В.
* Required
Email address
*
Your email
"С 11 по 29 января 2021 года будет проходить УГЛУБЛЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (УМО) на 3 отделении городского диспансера, 25 человек в день. Обучающиеся до 1 взрослого спортивного разряда. Обучающиеся не прошедшие УМО или не предоставившие справку (форма 86) будут отстранены от занятий." Администрация СДЮСШ ОР№2
Фамилия имя отчество спортсмена (полностью)
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ф. И. O. родителей (полностью)
*
Your answer
Телефон (рабочий и домашний)
*
Your answer
Домашний адрес
*
Your answer
Школа, класс
*
Your answer
18 января 2021 (Выбираем только один раз-один день, когда придёте!)
15.00 10 человек
Clear selection
21 января 2021 (Выбираем только один раз-один день, когда придёте!)
9.30 5 человек
14.30 10 человек
15.00 10 человек
Clear selection
26 января 2021 (Выбираем только один раз-один день, когда придёте!)
9.30 5 человек
14.30 10 человек
15.00 10 человек
Clear selection
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
