Formulaire d'adhésion JUDO CLUB DRACENOIS
ADHÉSION 2020-2021 pour Adulte majeur

Ce formulaire permet de faire la demande d’inscription au JUDO CLUB DRACENOIS pour la saison 2020-2021.
Nom du pratiquant : *
Prénom du pratiquant : *
Sexe : *
Date de naissance : *
Pour éviter une erreur sélectionner l’Année de naissance en premier. (smartphone toucher 2020 sur le calendrier)
Captionless Image
MM
/
DD
/
YYYY
Lieux de naissance : *
Adresse : *
Adresse suite :
Code postal : *
Ville : *
N° portable du pratiquant : *
E-mail : *
J’autorise le JCD à m’envoyer toutes infos utiles à l’adresse mail ci-dessus. *
J’autorise le JCD à utiliser mon image (photos, vidéos) dans le cadre de ses publications et publicités sur tous supports papiers et sur son site internet et réseaux sociaux. *
J’autorise les responsables du JCD à prendre toutes dispositions utiles en cas d’accident. *
Nom et prénom de la personne à prévenir en cas d'urgence : *
Son n° de téléphone : *
2ème personne à prévenir en cas d'urgence : (facultatif)
Son n° de téléphone : (facultatif)
En cochant la case ci-dessous je certifie les informations fournies dans ce formulaire et je m’engage à respecter le règlement intérieur du Club. J’ai bien pris note que cette inscription sera effective sous condition du paiement de la cotisation et la validité du certificat médical. *
Protection des données
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Judo Club Dracénois pour la gestion de l'inscription au club. Elles sont conservées pendant 2 ans et sont destinées exclusivement au club et à la FFDJA.
Conformément à la loi « informatique et libertés » vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : judodraguignan@gmail.com ou Judo Club Dracénois MSJ Bd Max Dormoy, 83300 Draguignan sur simple demande écrite.
Conformément aux dispositions des articles 38 à 40 de la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, et aux dispositions des articles 15, 16,17 et 21 du Règlement général européen sur la protection des données (RGPD), vous bénéficiez :
du droit de demander au responsable de traitement l’accès à vos données, la rectification, l’effacement ou la portabilité de celles-ci, ainsi que la limitation ou l’opposition au(x) traitement(s) mis en œuvre,
du droit de vous opposer, pour des motifs légitimes à ce que vos données fassent l’objet d’un traitement et sans motifs et sans frais, à ce que vos données soient utilisées à des fins de prospection commerciale,
vous avez enfin la possibilité d’introduire une réclamation auprès d’une autorité de contrôle comme la CNIL.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy