11/23(月・祝)PROJECT SUMIDA(プロジェクトスミーダ)キックオフイベント参加お申し込みフォーム
ご入力いただいた内容個人情報は、以下の目的のため使用します。
・本イベントに関するご連絡
・統計データの作成および今後の区政運営の参考資料

※ 参加者多数の場合は選考により決定いたします。
※ 代表者は必ず、18歳以上の墨田区在住の保護者とします。
※ 代表者は参加者全員と連絡がとれるようにしてください。
※ 参加する小学生のうち、1名は墨田区在住または在学している必要があります。
チーム名 *
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代表者氏名(18歳以上) *
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代表者メールアドレス *
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代表者住所※墨田区のご住所をご記入ください *
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代表者電話番号 *
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参加者② お名前※墨田区在住のお子様 *
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参加者② 小学校名 *
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参加者② 学年 *
参加者③ お名前
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参加者③  小学校名
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参加者③ 学年
参加者④ お名前
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参加者④ 小学校名
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参加者④ 学年
参加者⑤ お名前
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参加者⑤ 小学校名
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参加者⑤ 学年
参加者⑥ お名前
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参加者⑥ 小学校名
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参加者⑥ 学年
参加者⑦ お名前
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参加者⑦ 小学校名
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参加者⑦ 学年
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参加者⑧ 小学校名
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参加者⑧ 学年
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