DECLARACIÓN JURADA AYUDA SOCIAL DE PASAJES
Los montos de la ayuda mensual este año son los siguientes:

-Fuera de la provincia de Quillota $30.000
-Quillota $20.000
-La Calera $15.000
Email *
NOMBRES
*
APELLIDO PATERNO *
APELLIDO MATERNO *
RUT  (sin puntos, con guion y dígito verificador, Ej: 16123456-k ) *
DIRECCIÓN *
CARRERA *
 INSTITUCIÓN *
CIUDAD DONDE SE UBICA SU INSTITUCIÓN *
MES QUE DECLARA (debe indicar solo Julio) *
MONTO QUE DECLARA (si estudia fuera de la provincia de Quillota $30.000).
- Si estudia en la ciudad de Quillota $20.000
-Si estudia en la ciudad de la Calera $15.000
*
TIPO DE BENEFICIO ( Ayuda social pasajes) *
Número de Teléfono (debe estar en formato al inicio +569) *
Declaro que en el presente mes haré uso del beneficio, para los fines que que se ha estipulado en el proceso de postulación, y que toda información entregada es fidedigna, por lo que acepto toda acción legal que el Municipio de Hijuelas realice en caso de detectar inconsistencias. *
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