توثيق ملاحقات العاملين/ات في جهاز الصحة

بالتعاون مع هيئات الطوارئ المختلفة، تقوم لجنة متابعة القضايا الصحية في المجتمع العربي بتوثيق حالات الملاحقات السياسية للعاملين في الجهاز الصحة، وذلك في اعقاب الاحداث السياسية الأخيرة والحرب التي يمر بها مجتمعنا والمنطقة عامة.
الرجاء من كل من واجه مضايقات عنصرية او ملاحقة او اعتداء عنصري، ان يقوم بتعبئة هذه الاستمارة، التي تهدف من جهة الى رصد وتوثيق الحالات (ممكن تعبئتها من دون اضافة الاسم وتفاصيل شخصية) او بهدف توفير الدعم والمساعدة (يرجى بهذه الحالة تعبئة الاسم والتفاصيل حتى نرجع اليك). نحن من جهتنا سنقوم بالتواصل والتوجيه للعناوين المطلوبة للمساعدة وفق احتياجات المشتكي/ية وبعد موافقته/ها.
مهم جدا نشر هذه الاستمارة لأكثر عدد ممكن من الزميلات والزملاء في مجال الصحة.
دمتم بخير وأمان

لجنة متابعة القضايا الصحية في المجتمع العربي                      
 0505366762   مركز اللجنة: فاتن غطاس
0544722636 رئيسة اللجنة: بروفسور نهاية داوود

Sign in to Google to save your progress. Learn more
الاسم الكامل 
في حال اردت ان نتابع معك مجريات الحدث رجاءً تعبئة الاسم كامل
الهاتف 
في حال اردت ان نتابع معك مجريات الحدث رجاءً تعبئة الهاتف 
 

البريد الالكتروني
في حال اردت ان نتابع معك مجريات الحدث رجاءً تعبئة البريد الالكتروني 

الجنس *
مكان العمل: 
غير اجباري 
االقسم 
غير اجباري 

المهنة:

*
بلدة  *

عدد سنوات الخدمة في العمل:

منذ الاحداث الاخيرة هل تعرضت الى *
من كانت الجهة المُعتدِية؟ *
هل تلقيت: *

من فضلك الشرح عن الحدث:

*

كيف تابعت الموضوع؟

*
هل توجهت للإدارة في مكان العمل؟ 
*
في حال اجبت نعم على السؤال السابق،  ماذا كان الرد؟
هل تلقيت مساعدة؟  / مساندة/ استشارة؟
*
حال اجبت نعم على السؤال السابق،  من اي جهة تلقيت المساعدة

في حال اجبت لا على السؤال السابق،  هل تحتاج لاي مساعدة؟
Clear selection

هل تسمح لنا بالتواصل معك؟

*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Arab Center for Alternative Planning.

Does this form look suspicious? Report