Encuesta Diaria De Reporte De Condiciones De Salud
Por favor diligencie esta encuesta. Esta nos ayuda a saber y tomar las medidas necesarias para cuidar no solamente su salud sino la de todas sus parientes, amigos y demás personas cercanas. Esta encuesta se debe realizar a diario, no toma más de 3 minutos de su tiempo.
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Fecha de diligenciamiento:
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MM
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DD
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YYYY
Nombre completo:
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Your answer
Género:
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Hombre
Mujer
Prefiero no decirlo
Edad:
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Ciudad de residencia:
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Sector de residencia:
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Teléfono de contacto (Preferiblemente WhatsApp)
Your answer
Correo Electrónico:
Your answer
Por favor seleccione si presenta alguno o algunos de los siguientes síntomas:
*
Fiebre mayor a 38 grados
Dolor de ojos
Dolor de tórax (pecho)
Dolor muscular
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Dolor en las articulaciones
Tos
Dificultad para respirar
Congestión nasal
Conjuntivitis
Vómito
Diarrea
Ninguno de los anteriores
Other:
Required
Medición de temperatura a la entrada y salida
Por favor utilice el termómetro infrarrojo para documentar su temperatura a su entrada y salida de TOPTECH.
Se considera motivo de atención si la temperatura es igual o superior a los 37 ºC.
Si en algún momento su temperatura es superior a los 37 ºC, por favor espere 15 minutos y vuelva a tomarla.
Si la fiebre persiste, por favor: 1) Utilice tapabocas, 2) Mantenga la calma, 3) Desinfecte manos y termómetro, 4) Notifique a la administración para determinar la forma de atender el caso.
Temperatura a la entrada:
Your answer
Temperatura a la salida:
Your answer
RECOMENDACIONES
Si se presentan síntomas, se activará la ruta de atención con la Secretaría de Salud que indicará si hay necesidad de acudir a un centro de salud o de prestar atención domiciliaria temporal.
Por favor evite el pánito, siga con rigurosidad las indicaciones y recomendaciones para evitar el contagio por COVID-19.
Observaciones:
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