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2025.11.22,12.14,15 菅野 潤先生レッスン申込みフォーム
10/17 11時更新 3日間すべての枠にお申し込みを頂きました。ここからのお申し込みはキャンセル待ちとなりますので、何卒ご了承ください。
■受講申込 2025.10.8 AM11:00~開始
これより以前にお申し込みされた場合無効となりますので、ご了承ください。
この度は2025年11月,12月開講の菅野潤先生レッスンにお申し込みを頂きまして、有難うございます。
下記のフォームに従い、ご記入をお願いいたします。
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お申込みを希望されるものにチェックをお願いします。
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受講
聴講
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【受講申込の方】
レッスン受講曲(未定の場合は未定でも構いません)
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【受講申込の方】
演奏形態
(
アンサンブル系の場合はパートナー名と楽器を連絡欄にお書きください)
ピアノソロ
連弾
室内楽
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【受講申込の方】
受講希望枠 ※必ず第3希望までお願いします
(公開or非公開枠の場合は希望枠の後ろにその旨をお書きください)
例)第1希望 3/23 5)非公開
Your answer
【聴講申込の方】
聴講を希望される日にチェックをお願いします。
11月22日(土)
12月14日(日)
12月15日(月)
【聴講申込の方】
当てはまるものにチェックをお願いします。
一般 2,000円
サロン会員 1,800円
学生 1,000円
受講特典での申し込み希望
その他ご連絡等があればお書きください。
(例:アンサンブルについて、聴講を複数名申込等)
Your answer
本レッスンをお知りになったきっかけ(複数回答可)
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ベヒシュタイン・ジャパンHP、SNS
菅野 潤先生から
リピーター
ベヒシュタイン・ジャパン メールマガジン
チラシ
友人から
先生から
Other:
Required
上の設問で「チラシ」「友人から」「先生から」を選んだ方は宜しければ詳細を教えていただけますか。
Your answer
差し支えなければ、今お持ちのピアノを教えてください。①
メーカー
ベヒシュタイン、ホフマン
ヤマハ
カワイ
スタインウェイ
ベーゼンドルファー
フォツィオリ
ペトロフ
カシオ
ローランド
コルグ
持っていない
Other:
差し支えなければ今お持ちのピアノ
モデル名と使用年数(大体で構いません)を教えてください。
Your answer
お申し込みを頂き有難うございました。担当からのご連絡をお待ちください。
問合せ:klavierschule@bechstein.co.jp
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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