FIR Urgencias Semana 3

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Las preguntas del Coworking Urgencias - Volumen 3

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1. Paciente que acude a Urgencias con un cuadro de descompensación glicémica. En la analítica se observa una Glucosa de 600 mOsm/L; Potasio=4,9 mEq/L; pH=7,23. ¿Qué medidas debemos tomar en nuestro paciente?

2 points

Hidratación (Aprox. 1-1,5 l en 2h)+ Insulina 0,1-0,15 UI/kg/h

Hidratación (Aprox. 1-1,5 l en 1h) + Insulina 0,1-0,15 UI/kg/h + Suplementos de Potasio

Insulina 10UI + Suplemnetos de Potasio

Hidratación (Aprox. 1-1,5 l en 1h) + Insulina 0,1-0,15 UI/kg/h + Suplemnetos de Potasio + Bicarbonato (1/6M) 250 mL

Insulina 0,3 UI/kg/h

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2. En un paciente con Cetoacidosis diabética, ¿a partir de qué valor se recomienda parar la bomba de insulina e iniciar pauta de insulina subcutánea?

1 point

100 mg/dL

300 mg/dL

250 mg/dL

200 mg/dL

150 mg/dL

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3. ¿Qué perfil de acidosis esperamos encontrar en un paciente con Intoxicación por Metformina?

1 point

pH<7,35; Lactato>2 mmol/L; AnionGAP>12

pH<7,35; Lactato>2 mmol/L; AnionGAP<12

pH=7,35-7,45; Lactato>2 mmol/L; AnionGAP<12

pH>7,45; Lactato>2 mmol/L; AnionGAP<12

pH<7,35; Lactato<2 mmol/L; AnionGAP>12

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4. Con el siguiente perfil analítico, que situación o fármaco puede estar causando el cuadro de Hiponatremia: Na plasma=119 mmoL/L; Osm. plasm=280 mOsm/L; Na orina=42 mmoL/L; Osm Orina: 197 mOsm/L

1 point

Carbamazepina

Hidroclorotiazida

Insuficiencia Cardiaca

Cirrosis

Sobreingesta hídirca

A y B pueden ser ciertas

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5. ¿Cuál de las siguientes NO es una de las medidas a tomar en un paciente con Potasio=6,8 meq/L?

Bolo de 10 U de insulina i.v. seguida inmediatamente de 50 ml de SG 50% (25 g de glucosa).

Gluconato Cálcico 10% 10 ml (1 amp) en 2 -3 min.

Fursemida iv 20 mg/6-8h

Salbutamol 10-20 mg en 4 ml de SSF nebulizado (c/10 min)

Todas son correctas

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6. ¿Cuál de las siguientes causas puede producir una acidosis metabólica con Anión Gap NORMAL?

1 point

Ingesta de metanol

Intoxicación por metformina

Exceso de S.Fisiológico 0,9% en la reanimación de un paciente

Cetoacidosis diabética

Tratamiento con Linezolid

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7. Paciente que inicia tratamiento con Suero Hipertónico al 3% para el manejo de una Hiponatremia de 119 mOsm/L. ¿Cuál es el límite de aumento en los niveles de Sodio que no se debe sobrepasar en las primeras 24h para prevenir daño neuológico?

1 point

5 mmol/L

12 mmol/L

8-10 mmol/L

15 mmol/L

No existe un límite en la corrección

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8. En relación con el tratamiento con glucosa e insulina i.v. en la hiperpotasemia, señala la respuesta falsa:

0 points

La insulina aumenta la actividad de la bomba de Na +–K +-ATPasa y favorece la entrada de potasio en las células.

La glucosa se administra con insulina para prevenir la hipoglucemia.

Se puede administrar insulina sin suero glucosado si la glucemia es mayor de 250 mg/dl.

Dado que la glucosa estimula la liberación de insulina i.v. y, por lo tanto, favorece la entrada de potasio en las células, se puede administrar solo glucosa i.v. para el tratamiento de la hiperpotasemia

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10. ¿Cuál el tratamiento de elección en un paciente de 80 años, diabético y con sospecha de meningitis?

1 point

Meropenem + Vancomicina

Ceftriaxona

Piperazilina/Tazobactam

Ceftriaxona + Vancomicina

Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

Other:

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10. ¿Cuál de los siguientes fármacos pueden están involucrados en la aparición de Hipercalcemia?

1 point

Furosemida

Dexametasona

Insulina

Hidroclorotiazida

Salbutamol

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