Formulaire d'inscription pour débuter un suivi d'ergothérapie en santé mentale
*Veuillez SVP remplir le questionnaire ci-bas pour être mis(e) sur la liste d'attente.
Il y a présentement un délai de 1 à 2 semaines avant de débuter un suivi.

*Ce formulaire permettra également de préparer notre rencontre initiale dont le but est de répondre à vos questions, explorer vos besoins et attentes, puis, de définir 1-2 stratégies à appliquer dès maintenant dans votre quotidien avant la prochaine séance.

*Les séances en ergothérapie se font par vidéoconférence via la plateforme Zoom.
*La durée des rendez-vous est de 50 minutes.

*Un courriel vous sera envoyé sous peu pour confirmer la réception du formulaire.
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Que fait l'ergothérapeute ?
L’ergothérapeute analyse le fonctionnement de la personne dans sa routine et son environnement.

En accord avec le client et les besoins de celui-ci, à la suite de l’évaluation, elle offre des solutions, avec diverses modalités, vouées à rendre la vie de la personne plus satisfaisante et significative. Elle travaille, au besoin, en partenariat avec les intervenants gravitant autour de la personne (exemple: médecin, psychologue, psychiatre).
Qu'est-ce que l'ergothérapie ?
𝐋’𝐞𝐫𝐠𝐨𝐭𝐡é𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 𝐚𝐢𝐝𝐞 𝐥𝐞𝐬 𝐠𝐞𝐧𝐬 à 𝐨𝐩𝐭𝐢𝐦𝐢𝐬𝐞𝐫 𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐛𝐢𝐞𝐧-ê𝐭𝐫𝐞 𝐞𝐭 𝐥𝐞𝐮𝐫 𝐪𝐮𝐚𝐥𝐢𝐭é 𝐝𝐞 𝐯𝐢𝐞.

𝐂𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐞𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧 𝐬’𝐢𝐧𝐭é𝐫𝐞𝐬𝐬𝐞 𝐚𝐮 «𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞𝐧𝐭» 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐲 𝐩𝐫𝐞𝐧𝐨𝐧𝐬 𝐩𝐨𝐮𝐫 𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐫𝐞 𝐬𝐨𝐢𝐧 𝐝𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐞𝐭 𝐝’𝐚𝐮𝐭𝐫𝐞𝐬 𝐩𝐞𝐫𝐬𝐨𝐧𝐧𝐞𝐬, 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐫é𝐚𝐥𝐢𝐬𝐞𝐫 𝐬𝐮𝐫 𝐥𝐞 𝐩𝐥𝐚𝐧 𝐩𝐞𝐫𝐬𝐨𝐧𝐧𝐞𝐥, 𝐬𝐜𝐨𝐥𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐞𝐭 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐞𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧𝐧𝐞𝐥, 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐝𝐢𝐯𝐞𝐫𝐭𝐢𝐫 𝐞𝐭 𝐝é𝐯𝐞𝐥𝐨𝐩𝐩𝐞𝐫 𝐝𝐞𝐬 𝐢𝐧𝐭é𝐫ê𝐭𝐬.

𝐋'𝐞𝐫𝐠𝐨𝐭𝐡é𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 𝐩𝐞𝐫𝐦𝐞𝐭 𝐝𝐨𝐧𝐜 𝐚𝐮𝐱 𝐠𝐞𝐧𝐬 𝐝'ê𝐭𝐫𝐞 𝐞𝐧 𝐦𝐞𝐬𝐮𝐫𝐞 𝐝'𝐚𝐜𝐜𝐨𝐦𝐩𝐥𝐢𝐫 𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐜𝐭𝐢𝐯𝐢𝐭é𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐯𝐢𝐞 𝐪𝐮’𝐢𝐥𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝è𝐫𝐞𝐧𝐭 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬, 𝐞𝐭 𝐜𝐞, 𝐚𝐮 𝐝𝐞𝐥à 𝐝'𝐮𝐧𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥é𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐨𝐮 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭é.

𝐋𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐭𝐢𝐟𝐬 𝐦𝐞𝐧𝐚𝐧𝐭 à 𝐮𝐧𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐞𝐧 𝐞𝐫𝐠𝐨𝐭𝐡é𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 𝐬𝐨𝐧𝐭 𝐯𝐚𝐫𝐢é𝐬.

𝐕𝐨𝐢𝐜𝐢 𝐪𝐮𝐞𝐥𝐪𝐮𝐞𝐬 𝐞𝐱𝐞𝐦𝐩𝐥𝐞𝐬: 𝐀𝐝𝐮𝐥𝐭𝐞𝐬: 𝐚𝐧𝐱𝐢é𝐭é, 𝐬𝐭𝐫𝐞𝐬𝐬, 𝐝é𝐩𝐫𝐞𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧, 𝐭𝐫𝐨𝐮𝐛𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐬𝐚𝐧𝐭é 𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐥𝐞, 𝐝𝐨𝐮𝐥𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐜𝐡𝐫𝐨𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬, 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭é𝐬 𝐝𝐞 𝐬𝐨𝐦𝐦𝐞𝐢𝐥, 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭é𝐬 à 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐢𝐥𝐢𝐞𝐫 𝐥𝐚 𝐯𝐢𝐞 𝐟𝐚𝐦𝐢𝐥𝐢𝐚𝐥𝐞 𝐞𝐭 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐞𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧𝐧𝐞𝐥𝐥𝐞, 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭é𝐬 à 𝐬'𝐚𝐝𝐚𝐩𝐭𝐞𝐫 à 𝐮𝐧 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐚 𝐯𝐢𝐞, 𝐝𝐢𝐟𝐟𝐢𝐜𝐮𝐥𝐭é𝐬 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐮𝐧𝐢𝐜𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐩𝐞𝐫𝐬𝐨𝐧𝐧𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐨𝐮 𝐚𝐮𝐭𝐫𝐞𝐬.
Pourquoi souhaitez-vous une consultation en ergothérapie (ex. raison de consultation, situation emploi/études, difficultés actuelles (ex. dormir, fatigue)) ? *
SVP indiquer ici les suivis de santé antérieurs et/ou actuels. Inscrire aucun, si aucun. *
Je crois que je bénéficierais d'ergothérapie pour...
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