Анкета "Отношение врачей к профилактическому консультированию"
Пожалуйста, заполните все пункты анонимной анкеты, отметив наиболее подходящие варианты ответов
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Общая информация
1. Укажите населенный пункт, в котором вы проживаете
 *
2. Укажите ваш возраст (полных лет)
 *
3. Укажите ваш пол
 *
4. В каком звене здравоохранения вы работаете?
 *
5. Укажите вашу должность
 *
6. Стаж работы в настоящей должности
 *
Самооценка здоровья и образа жизни
7. Как бы вы оценили состояние вашего здоровья?
 *
8. Считаете ли вы, что ведёте здоровый образ жизни?
 *
9. Курите ли вы сигареты или употребляете другие никотин-содержащие продукты в настоящее время? *
Если вы отметили ответы "Нет, совсем не курю и не курил(а)" или "Нет, но раньше курил(а)" перейдите к вопросу 11
10. Какой вид никотин-содержащих продуктов вы употребляете в настоящее время?
Можно указать несколько вариантов
11. Как часто вы употребляете алкогольные напитки? *
Если вы отметили ответ "Совсем не употребляю", перейдите к вопросу 14
12. Когда вы употребляете алкоголь, какое количество алкогольных напитков вы обычно выпиваете в течение дня (в стандартных дозах, приблизительно равных 13 мл чистого спирта, см. ниже)?

Бутылка столового вина (14%, 750 мл) - 8,3 дозы      Бокал столового вина (14%, 175 мл) - 2 дозы
Бутылка или банка пива (4,5%, 450 мл) - 1,6 доз        Банка или кружка пива (4,5%, 330 мл) - 1,2 дозы
Бутылка крепкого алкоголя (40%, 500 мл) - 16 доз   Рюмка крепкого алкоголя (40%, 30 мл) - 1 доза
Clear selection
13. Как часто вы выпиваете 6 или более стандартных доз алкоголя в течение одного дня (например, 1,5 литра пива, 180 мл крепкого алкоголя, бутылку вина или шампанского)?
Clear selection
14. Сколько дней в неделю вы употребляете хотя бы 400 граммов (5 штук) овощей и/или фруктов, кроме картофеля (например, 1 среднюю тарелку салата и 3 средних яблока в день)?
Укажите количество дней (от 0 до 7)
 *

15. За типичную неделю тратите ли вы хотя бы 150 минут (2 часа 30 минут) на умеренную физическую активность (быстрая ходьба, поднятие небольших грузов, езда на велосипеде, плавание, волейбол, танцы, работа в саду, уборка помещений и т.п.)? Например, 30 минут быстрой ходьбы 5 дней в неделю.

 *

16. За типичную неделю тратите ли вы хотя бы 75 минут (1 час 15 минут) на интенсивную физическую активность, при которой сильно учащаются дыхание и пульс (поднятие тяжёлых грузов, копка земли, бег, футбол, велотренажер, аэробика и т.п.)? Например, два занятия в неделю интенсивным фитнесом по 40 минут.

 *
17. Что бы вы хотели изменить в своем образе жизни и привычном поведении?
 *
Можно указать несколько вариантов
Required
Оценка психоэмоционального состояния
18.  Как часто за последние 2 недели вы не испытывали интереса или удовольствия от привычных занятий? *
19. Как часто за последние 2 недели у вас было плохое настроение, вы были подавлены или испытывали чувство безысходности? *
20. Оцените свой текущий уровень тревожности, беспокойства или внутреннего напряжения *
Показатели здоровья
Укажите ваши показатели здоровья при последнем измерении или напишите "не знаю"
21. Артериальное давление
 *
22. Индекс массы тела  (кг/м2)
 *
23. Окружность талии (см)
 *
24. Общий холестерин
 *
25. Уровень глюкозы в плазме натощак
 *
26. Страдаете ли вы следующими заболеваниями / состояниями?
 *
Можно указать несколько вариантов
Required
27. Как вы оцениваете свой сердечно-сосудистый риск?
 *
Отношение к профилактическому консультированию
28. Как вы считаете, насколько важно  проводить консультирование пациентов по вопросам образа жизни?
 *
29. Какой стиль врачебного консультирования, на ваш взгляд, лучше всего подходит для обсуждении с пациентом вопросов образа жизни?
 *
30. Спрашиваете ли вы своих пациентов о следующих особенностях их образа жизни? *
Можно указать несколько вариантов
Required
31. Даёте ли вы советы своим пациентам по коррекции образа жизни? *
Можно указать несколько вариантов
Required
32. Как часто вы обсуждаете с пациентами особенности их образа жизни?
 *
Required
33. Насколько уверенно вы себя чувствуете при консультировании пациентов по вопросам образа жизни?
 *
34. Обсуждение каких вопросов образа жизни вызывает у вас наибольшие затруднения? *
Можно указать несколько вариантов
Required
35. Что, на ваш взгляд, затрудняет консультирование пациентов по вопросам образа жизни? *
Можно указать несколько вариантов
Required
36. Что, на ваш взгляд, может способствовать консультированию пациентов по вопросам образа жизни? *
Можно указать несколько вариантов
Required
37. Проходили ли вы обучение по медицинской профилактике?
 *
38. Принимаете ли вы участие в проведении диспансеризации и/или в проведении профилактических осмотров в настоящее время?
 *
39. Как вы считаете, важна ли диспансеризация взрослого населения?
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms