Rapport om dödsorsak på irländsk varghund
Alla uppgifter dokumenteras av Avels- och hälsokommittén
Email address *
Information får lämnas ut vid begäran *
Ägarens namn & fullständig adress *
Your answer
Hundens namn *
Your answer
Hundens registreringsnummer *
Your answer
Kön *
Född *
Your answer
Vikt och höjd (Vet du ej så skriv "Vet ej") *
Your answer
Bor i landskap (tex Skåne, Småland)
Your answer
Hade hunden några kullar efter sig? Skriv gärna när de föddes och vilken den/de andra föräldrarna var.
Your answer
Datum när hunden avled *
Your answer
Hur hände det? *
Orsak *
Your answer
Finns kopia av obduktionsrapport? *
Finns kopia av veterinärintyg eller skadeanmälan *
Beskriv sjukdomsförloppet *
Your answer
Förutom orsaken till dödsfallet, hade hunden: *
Ja
Nej
Hjärtproblem
Cancer/tumör
Hunden har haft: *
Required
Your answer
Har hunden haft lunginflammation *
Ja
Nej
En gång
Återupprepade gånger
Hade hunden andra hälsoproblem? *
Your answer
Testad för *
Fri
Inte fri
Avläst av SKK
Nej inte gjort
HD
AD
Ögon
Om hunden fått anmärkning på ovanstående HD eller AD så skriv vilken grad på respektive här samt eventuell diagnos på ögon: *
Your answer
Andra undersökningar gjorda: *
Fri
Inte fri
Vet ej
PSS (Shunt)
Fri
Gränsfall
DCM (Cardiomypati)
Hjärtundersökt
Undertecknad står för att uppgifterna är korrekta *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms