Реєстраційна форма для отримання допомоги внутрішньо переміщеною особою 

Звертаємо увагу: ця форма створена з метою отримання гуманітарної (гігієнічні набори та продукти харчування, побутова техніка) та/або грошової допомоги від міжнародних організацій, що функціонують на Івано-Франківщині,  внутрішньо переміщеними особами, які постраждали від наслідків підриву Каховської ГЕС та прибули в Івано-Франківську область після 06.06.2023.


Заповнючи дану форму Ви надаєте згоду на обробку персональних даних, зазначених у формі, відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» з метою надання Вам гуманітарної (гігієнічні набори та продукти харчування, побутова техніка) та/ або грошової допомоги від міжнародних організацій, що функціонують на Івано-Франківщині.

Email *
Чи надаєте Ви згоду на обробку персональних даних, зазначених у формі, відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» з метою надання Вам гуманітарної (гігієнічні набори та продукти харчування, побутова техніка) та/ або грошової допомоги від міжнародних організацій, що функціонують на Івано-Франківщині?
 *
Ваше прізвище ім'я та побатькові *
Зазначте, будь ласка, адресу Вашого місця реєстрації на території, яка постраждала від наслідків підриву Каховської ГЕС, у такому порядку: область, район, населений пункт, вулиця, номер будинку та квартири. *
Зазначте, будь ласка, адресу теперішнього місця проживання у Івано-Франківській області у такому порядку: область, район, населений пункт, вулиця, номер будинку та квартири.
 *
Зазначте, будь ласка, мобільний телефон, за яким можна з Вами сконтактувати. *
Зазначте, будь ласка,  дату Вашого приїзду у Івано-Франківську область.
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Чи оформили Ви статус внутрішньо переміщеної особи? *
Зазначте, будь ласка, дату оформлення  статус внутрішньо переміщеної особи.
Зазначте, будь ласка, чи є у Вас на даний час потреба у  гуманітарній  (гігієнічні набори та продукти харчування, побутова техніка) та/ або грошовій допомозі? *
Виберіть, будь ласка, зі списку що саме Вам потрібно? *
Required
Чи отримували ви поредньо протягом цього місяця гуманітарну  (гігієнічні продукти та продукти харчування,  побутова техніка) та/ або грошову допомогу від міжнародних організацій? *
Якщо  у попередньому запитанні Ви відповіли "так" зазначте, будь ласка, в якій області і від якої організації Ви отримували допомогу.
Зазначте, будь ласка, орієнтовну дату коли ви попередньо отримували  гуманітарну (гігієнічні набори та продукти харчування,  побутова техніка) та/ або грошову допомогу від міжнародних організацій.
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms