Inschrijfformulier Bataille Zomercursus 2018
Via dit inschrijfformulier kun je je inschrijven voor de Bataille Zomercursus van 2018.

Meer informatie over de zomercursus vindt je op onze website: http://bataille-krijgskunsten.nl/Zomercursus

Email address
Voornaam
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam
Your answer
Adres
Your answer
Postcode
Your answer
Woonplaats
Your answer
Telefoonnummer
Indien mogelijk ontvangen we graag je mobiele telefoonnummer
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht
Contactpersoon "in geval van nood" (naam, relatie & telefoonnummer)
Mocht het noodzakelijk zijn, dan willen we graag contact op kunnen nemen met jouw contactpersoon. Het is van belang dat deze informatie volledig wordt ingevuld
Your answer
Hoe kom je naar de zomercursus?
Het kenteken van mijn auto is
Your answer
Ervaringsniveau
Ik ben al lid van een (H.E.M.A.) vereniging
Medische risicofactoren (bv: diabetes, allergieën etc.)
Your answer
Gebruik je medicijnen op regelmatige basis? Zo ja, welke?
Your answer
Ik heb onderstaande dieetwensen
Required
Mijn speciale voedsel aandachtspunten
Onze hoofd kookploeg zal contact met je opnemen om je speciale aandachtspunten te bespreken
Your answer
Wat zijn de afmetingen van je tent?
Your answer
Ik deel mijn tent met...
Your answer
Wat is je t-shirt maat?
Let op! De t-shirts kunnen kleiner uitvallen dan je gewend bent. Ben je niet zeker van je maat, bestel dan een maat groter dan dat je gewend bent.
Required
Hoe heb je voor het eerst van de Bataille H.E.M.A. zomercursus gehoord?
Waar heb je ons gezien?
Heb je bij bovenstaande vraag aangegeven ons gezien te hebben op een evenement? Geef hieronder aan op welk evenement je ons bent tegen gekomen
Your answer
Van welke Facebook-groep ben je lid?
Heb je bij bovenstaande vraag aangegeven een bericht te hebben gezien over de zomercursus in een Facebook-groep waar je lid van bent? Geef hieronder aan van welke groep je lid bent
Your answer
Waar ben je de flyer tegen gekomen?
Heb je bij bovenstaande vraag aangegeven een flyer van ons gezien te hebben? Geef hieronder aan waar je de flyer gespot hebt
Your answer
Ik heb de inschrijfvoorwaarden die op de website staan gelezen (http://bataille-krijgskunsten.nl/Zomercursus_Voorwaarden)
Required
Bij deze bevestig ik mijn deelname aan de Bataille zomercursus van 2018 en ben hiermee het inschrijfgeld verschuldigd
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms