性の極み技の伝道師　プレイ前アンケート
ご予約のお客様、店頭で受付をしたお客様が入力するアンケートです。
WEBからご予約のお客様は、時間調整がございますので、前日の予約確認で、予約が確定してから入力をお願いします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お客様のお名前を「ひらがな」か「カタカナ」でお願いします。
 *
電話番号 *
何月何日の予約でしょうか？ *
何時からのご予約でしょうか？ *
Time
:
ご予約女性を教えてください（「さん」や「ちゃん」は不要です） *
ご予約は何分コースでしょうか？ *
ご希望のコスチュームをお選びください *
Captionless Image
ご希望のオプションがあればお選び下さい(女性によって対応できないオプションがあります)
Captionless Image
当店のルールを守って楽しくお遊び頂けますか？ *
Captionless Image
本日の女性とのお遊びは何回目ですか？ *
他店舗で遊んだことがある場合や直接女性とやり取りをしてご予約された場合は【本指名】扱いとなります。
また、女性と対面した際に本指名と判明した場合はお帰りの際に本指名料金を頂きます。
真即尺の入り方は？ *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms