JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KERSTBOX 2025
Bestel hier uw Kerstbox. Het formulier wijst zichzelf, mocht u er toch niet uitkomen dan zijn wij bereikbaar op 030 2210125 of via
welkom@restobarmosa.nl
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Voor- en achternaam
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Afhalen of bezorgen op woensdag 24 december
*
Afhalen
Bezorgen (mogelijk in een straal van 20 km vanaf de Bilt, hier worden bezorgkosten voor berekend)
Indien je afhalen hebt gekozen, kies dan hier het tijdvak waarop je de kerstbox komt afhalen om een lange rij te voorkomen. Indien je voor bezorgen hebt gekozen, vul dan in 'de box wordt thuis bezorgd'
*
Tussen 10:00 en 11:00 uur
Tussen 11:00 en 12:00 uur
Tussen 12:00 en 14:00 uur
De box wordt thuis bezorgd - de box wordt tussen 12:00 uur en 15:00 uur bezorgd, een specifieke tijd kiezen is niet mogelijk
Adresgegevens - straatnaam, huisnummer en woonplaats
(alleen verplicht invullen bij bezorgen)
Your answer
Gewenste betaalmethode
*
Contant
Pin (alleen mogelijk bij afhalen!)
Betaalverzoek per e-mail (deze wordt 22/23 december verstuurd)
Next
Page 1 of 4
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
