Termo de Autorização para Doação via Fatura de Água
O presente termo autoriza que o Serviço Municipal de Água, Infraestrutura e Saneamento (SEMAIS) de Canelinha repasse doações dos consumidores para a Campanha Salve a Vida de Davi, que busca recursos para o tratamento de saúde, conforme autoriza a Lei Orgânica do Município. 
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NOME COMPLETO DO DOADOR *
CPF *
CÓDIGO DA LIGAÇÃO DE ÁGUA *
TELEFONE / WHATSAPP *
VALOR DA DOAÇÃO (QUANTIA QUE SERÁ ACRESCIDA MENSALMENTE À FATURA DE ÁGUA) *
DECLARAÇÃO: 

Declaro que autorizo, de forma livre e espontânea, a inclusão do valor acima indicado na minha fatura mensal de água, como forma de doação voluntária. Estou ciente de que: 

- Essa doação é opcional e poderá ser cancelada a qualquer momento mediante solicitação formal; 
- O valor doado será repassado integralmente à entidade beneficiada; 
- Esta doação não substitui o pagamento da fatura de água. 
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DATA *
MM
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DD
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ASSINATURA DO DOADOR (NOME COMPLETO): *
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