いちのみや大学講座受講申し込み
このフォームはいちのみや大学の受講申し込み用です。受講者募集中の各講座の詳細はいちのみや大学のホームページでご確認ください。

なお、受講登録者のメールアドレスおよび携帯電話番号は、各講座実施終了まで参加者リストとしていちのみや大学で集計保管しますので予めご了承ください。
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携帯電話番号 *
代表者の携帯電話番号をお書きください。当日連絡が取れる番号をお願いします。
参加者のお名前 *
参加される方のお名前をフルネームで記入してください。複数人の場合は代表者のお名前をお書きください。
参加される方のお名前をひらがなでお書きください *
受講希望者の人数 *
3名以上の申し込みをされる場合は、その他のところに人数を記入してください。
受講を希望される講座 *
講座を選択ください。一つのフォームからは一つの講座しか申し込みができません。複数講座の受講を申し込まれる場合は、送信後再度フォームを開いて申し込んでください。
講座会場、または集合場所までの交通手段（予定でかまいません）
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その他（ハイキングの場合、希望される集合場所）
事務局への連絡事項等お書きください。
！！！  注意事項 ！！！
このフォームの送信だけでは申し込みは完了しません。
いちのみや大学から「いちのみや大学講座予約完了メール」を後日お送りします。
2・3日しても届かない場合は、下記にご連絡ください。
MAIL：ichinomiyadaigaku@gmail.com
TEL：090-4197-7523
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