いちのみや大学受講申し込み
このフォームはいちのみや大学の受講申し込み用です。受講者募集中の各講座の詳細はいちのみや大学のホームページでご確認ください。
このフォームの送信だけでは受講登録は完了しません。内容を確認後いちのみや大学から「いちのみや大学講座予約確認」という受講予約の可否の確認のメールをお送りします。

なお、受講登録者のメールアドレスおよび携帯電話番号は、各講座実施終了まで参加者リストとしていちのみや大学で集計保管しますので予めご了承ください。
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メールアドレス *
確認のため、同じメールアドレスを再度記入してください。
携帯電話番号 *
代表者の携帯電話番号をお書きください。当日連絡が取れる番号をお願いします。
受講を希望される講座 *
講座を選択ください。一つのフォームからは一つの講座しか申し込みができません。複数講座の受講を申し込まれる場合は、送信後再度フォームを開いて申し込んでください。
受講希望者の人数 *
3名以上の申し込みをされる場合は、その他のところに人数を記入してください。
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参加される方のお名前をフルネームで記述してください。複数参加される場合は複数名の名前をお書きください。代表者を一番最初にお書きください。
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