FAOPS2019 サイエンスプログラム　参加申込受付
・開催日
　　2019 年 3 月 30 日 (土)
・開催地
　　神戸国際展示場
　　〒650-0046
　　兵庫県神戸市中央区港島中町６丁目１１−１
・参加費
　　無料（昼食はご持参いただくか、周辺レストラン・コンビニ等でお願いします。）
・お問い合わせ先
　　FAOPS2019 サイエンスプログラム事務局メール受付
　　info@conso-kansai.or.jp
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Email *
お名前 *
例：サイエンス　太郎
フリガナ *
サイエンス　タロウ
住所 *
例：大阪市北区中之島4-3-53
年齢 *
例：12
学校名 *
例：サイエンス大学附属中之島小学校
現学年 *
下から一つを選んでください。
電話番号
例：06-6444-2144
保護者の同意を得て参加していますか？ *
Required
お名前（保護者） *
例：サイエンス　一郎　　　※保護者（父・母など）のお名前を入力してください
緊急連絡先（保護者） *
例：06-6444-2141　　　※保護者（父・母など）の電話番号を入力してください
付きそいの方は来られますか？ *
※1名まで保護者の付きそい参加が可能です。
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