後援依頼フォーム
リンカーン･フォーラムに公開討論会の後援を依頼する場合は、下記のフォームに記入の上、送信して下さい。
事務局で審査の上、ご連絡いたします。
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Email *
1. 選挙の情報
都道府県 *
対象の選挙 *
（例：東京都知事選、衆議院選福岡1区）
告示日
（確定していない場合は、後段の「任期満了日」を記入）
MM
/
DD
/
YYYY
投票日
（確定していない場合は、後段の「任期満了日」を記入）
MM
/
DD
/
YYYY
任期満了日
（告示日、投票日が確定していない場合のみ、記入）
MM
/
DD
/
YYYY
2. 主催団体の情報
合同・個人演説会の場合は、「企画・運営団体」の情報
主催団体名 *
代表者氏名 *
（主催団体代表者＜青年会議所なら理事長＞の氏名）
代表者の職業 *
（主催団体代表者＜青年会議所なら理事長＞の職業）
電話番号
（公開討論会参加希望者等からの問い合わせ先番号。半角で、ハイフン（-）を含めて入力　例：03-1234-5678。開催が決定したら当サイトに掲載することがあります。）
メールアドレス
（公開討論会参加希望者等からの問い合わせ先アドレス。開催が決定したら当サイトに掲載することがあります。）
3.リンカーン・フォーラムからの直通連絡先
（リンカーン・フォーラムから後援審査結果等を連絡する場合に、「2.主催団体の情報」に記入の連絡先とは別の直通連絡先をご希望の場合は、こちらに記入願います）
直通連絡先の立場
（実行委員長とは、代表者を代理して、公開討論会の運営の指揮を執る役職のこと）
Clear selection
前問で「代表者、実行委員長とは異なる」と回答された場合は、具体的な立場
氏名
（当サイトには掲載しません。）
メールアドレス
（当サイトには掲載しません。）
電話番号
（当サイトには掲載しません。）
4. 主催団体に関するアンケート
Q1. 主催団体はこの公開討論会のために新設した団体ですか？ *
Q2. 前問で「いいえ」を選択した場合、団体の設立目的と設立年度を簡潔に記入して下さい。
5. 主催団体の代表者に関するアンケート
Q1. この選挙区の住民か、主な職場か学校がこの選挙区にありますか？ *
Q2. 今回の選挙のどの候補者からも中立な立場ですか？ *
Q3. 前問で「微妙な立場である」と答えた方は、理由をお書き下さい。
Q4. 公開討論会までの期間、平日も含めてある程度、時間に余裕がありますか？(準備期間中は公開討論会に集中して取り組めますか？) *
Q5. 地域社会の中で信頼されていますか？ *
Q6. 前問で「やや問題がある」とお答えになった方は、理由をお聞かせ下さい。
6. リンカーン・フォーラム方式の遵守について
Q1. 『公開討論会完全マニュアル』は理解していただけましたか？ *
公開討論会完全マニュアルは https://www.touronkai.org/manual/manual.htm をご覧ください。
Q2. リンカーン・フォーラムのホームページのQ&Aは理解していただけましたか？ *
ホームページのQ&Aは https://www.touronkai.org/qa/qa.htm をご覧ください。
Q3. リンカーン・フォーラム方式(『公開討論会完全マニュアル』とホームページのQ&Aを遵守していただけますか？ *
Q4. リンカーン・フォーラムでは会員制メーリングリストによって様々な相談に応じていますので、メーリングリストへの入会登録をお薦めしています。後援依頼者のメーリングリストへの登録に同意しますか？ *
7. 連絡欄 (その他連絡事項をお書き下さい。)
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