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お名前(漢字)(例:麻布 太郎) *
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お名前(カナ)(例:アザブ タロウ) *
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電話番号(例:03-123-1234、090-1111-1111) *
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メールアドレス(例:contact@coper.biz) *
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ご紹介者様(漢字)(例:銀座 花子) *
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ご紹介者様(カナ)(例:ギンザ ハナコ) *
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ご紹介者様についてお知らせください *
来校ご希望校舎(複数選択可) *
体験レッスンもお申込みの場合、日時によってご希望のレッスンの開催が無い場合もございます。その場合は他校舎、または日程にてご案内をさせていただきます。ご了承ください。
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来校のご希望についてお聞かせ下さい(複数選択可) *
両方にチェックを入れた場合、どちらも同日にご案内させていただきます。
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◆ご希望日時(第一希望) *
第一希望、第二希望は別日程をお選び下さい
MM
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第一希望の来校可能時間 *
来校可能時間をご記入ください。(例:〇時以降、〇時~〇時)
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◇ご希望日時(第二希望) *
第一希望、第二希望は別日程をお選び下さい
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第二希望の来校可能時間 *
来校可能時間をご記入ください。(例:〇時以降、〇時~〇時)
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検討中の通学コースについてお知らせ下さい *
現在の学習状況をお聞かせ下さい
体験レッスンをご希望の場合、ご案内クラスの目安にさせていただきます。また、通学に関するお悩みや、ご質問等もございましたらご記入ください。
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