Recherche de coabusé(e)
Une victime de votre agressseur attend peut être de vous connaître.
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1 . VOUS (LA VICTIME)
Votre prénom ou pseudonyme (Restez anonyme, je n'ai pas besoin de votre nom pour vous aider)
Votre âge aujourd'hui
Votre âge au moment de  l'agression.
2. CONTACT (Seule obligation)
Il me faut au moins un moyen de vous contacter en cas de "match"
Votre adresse mail (Obligatoire)
Gardez votre adresse mail active dans l'avenir ou adressez moi votre nouvelle adresse en cas de changement. *
Confirmez votre adresse mail (Obligatoire pour éviter les fautes) *
Facultatif : Si vous désirez donner une deuxième adresse mail ou un autre moyen de vous contacter.
L'AGRESSION :
D'après vous, votre agression, s'agit-il plutôt
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3. L'AGRESSEUR
Nom de l'agresseur (Attention ! Aucun espace dans ce champ, mettre un tiret (du 6) en cas de nom composé)
Prénom de l'agresseur (Attention ! Pas d'espace avant ou après le prénom, mettre un tiret (du 6) en cas de prénom composé)
Commune de résidence de l'agresseur  (Attention ! Pas d'espace avant ou après le nom de la commune, mettre un tiret (du 6) en cas de nom composé)
Age précis ou approximatif de l'agresseur au moment des faits
Description de l'agresseur (Profession, parcours, particularités physiques ou comportementales, autres)
L'agresseur est-il décédé ?
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4. RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES
Commune du lieu de l'agression (Uniquement le nom de la commune sans espace avant ou après)
Département du lieu de  l'agression   (Uniquement 2 chiffres - ou 3 pour les Dom Tom)
Code postal du lieu de  l'agression   (Uniquement 5 chiffres sans espace)
Lieu précis ou nom de l'institution concernée le cas échéant. (École, paroisse, association, société, club etc. Attention ! Aucun espace dans ce champ, mettre un tiret (du 6) en cas de nom composé)
Année(s) de l'agression (Seulement l'année ou les années. Nombre(s) en 4 chiffres- Pas de mois, jour)
Message libre (Donnez toutes les précisions qui pourront permettre à une autre victime de reconnaitre l'agresseur)
5. MISE A JOUR : Si vous avez déjà envoyé un formulaire pour cette affaire et que celui-ci n'est qu'une mise à jour. Cochez cette case.
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Enfin, pour vérifier que vous n'êtes pas un robot :
Recopiez le code ci dessus en majuscules sans espaces (Obligatoire) *
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Gratuité : Coabuse est et restera toujours gratuit pour les utilisateurs, toutefois les dons deviennent possibles pour assurer sa pérennité. Si vous désirez nous aider, allez sur la page "Dons" sur le site internet ( https://coabuse.fr/dons/ ) Merci infiniment.
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Dans tous les cas les nommés "coabusés" restent des coabusés présumés, les "matchs" des matchs présumés. En effet, nous ne pouvons garantir ni la véracité des faits rapportés ni l'identité de l'utilisateur anonyme et nous vous incitons à faire preuve de la plus grande vigilance afin de vérifier l'identité d'un éventuel coabusé présumé et la réalité des faits qu'il rapporte avant d'aller plus loin ou de vous confier totalement, cela relève uniquement de votre responsabilité.  
Délais : Dans la plupart des cas, votre formulaire ne sera pas étudié immédiatement après son envoi, cela peut prendre plusieurs semaines. En cliquant sur "envoyer", votre formulaire sera reçu et traité, vous ne recevrez aucune confirmation, vous ne serez contacté qu'en cas de match présumé, n'en doutez pas.
Merci de ne surtout pas remplir un deuxième formulaire avec une autre adresse mail pour "tester" le système. Nombreux sont ceux qui le font et cela représente une perte de temps importante.
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