こころ動物病院　エントリーフォーム
このたびは、こころ動物病院にご興味・ご関心をお持ちいただきありがとうございます。
お手数をおかけしますが、当院への就職・見学・実習をご希望の方は以下のフォームにご入力ください。

※個人情報の取り扱いについては当院のプライバシーポリシーに従って管理いたします。
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お名前 *
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電話番号（携帯電話可） *
学校名　学部　学科 *
既卒の方は最終学歴、もしくは在学中の内容をご回答ください。
学年
在学中の方のみ、ご回答ください。
希望される職種 　複数回答可 *
以下にご希望される見学・実習、面接内容についてお答えください。
ご希望される内容　複数回答可 *
Required
実習に際して、関心が高い項目順に3つお選びください。
1番関心が高い項目 *
2番目に関心が高い項目 *
3番目に関心が高い項目 *
以下に、ご希望の見学・実習、面接日を第1~3候補までご入力ください。
木曜、日曜の休診日以外で、実習日程は半日〜数日まで、応相談で承ります。また実習時間についても応相談で承ります。
詳細については、フォーム入力後のメール連絡で調整させていただきます。
後からの日程や期間変更もご相談を承ります。
なお、実習希望期間が2日以上の場合、希望日は実習初日をご入力ください。
実習を飛び石の日程で希望される場合は、最下部の質問・要望欄でその旨を教えてください。
見学・実習 　第1希望日
MM
/
DD
/
YYYY
見学・実習　第2希望日
MM
/
DD
/
YYYY
見学・実習 　第3希望日
MM
/
DD
/
YYYY
実習希望期間 *
有給インターン希望の有無 *
その他、ご質問・ご要望について
貴重な時間を使って見学・実習にお越しいただきますので、ご質問やご要望などございましたら、前もってお寄せください。
できる限りの対応をさせていただきます。
ご質問・ご要望等ございましたらご記入ください。
プライバシーポリシーについて
お問い合わせフォームから寄せられる個人情報

お問い合わせフォームは、利用者がお問い合わせ内容をフォームに入力、送信することでデータベースに記録、当院宛にメールで送信されるものです。当院では、お問い合わせフォームのシステムとして「Googleフォーム」を利用しています。Googleは独自のプライバシーポリシーを有しており、当院はこれに対して責任を負うものではありません。
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取得のタイミング
お問い合わせフォームの送信時

取得内容項目
お問い合わせフォームに記載の項目

取得の目的・利用方法
見学、実習、採用におけるエントリー内容への返答のために利用いたします。

Googleプライバシーポリシー
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上記プライバシーポリシーへの同意 *
上記プライバシーポリシーにご同意いただける方は以下の項目にチェックをお願いいたします。
Required
以上となります。ありがとうございました。
下部の「送信」ボタンをクリックしてご登録を完了させてください。

ご登録内容を確認後、担当者よりメールにてご連絡いたします。
申し訳ありませんが、今しばらくお待ちください。

なお、1週間お待ちいただいても連絡がない場合は、大変ご面倒をおかけしますが、当院担当者までメールもしくはお電話でご連絡ください。



こころ動物病院　院長 　前田 克志
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