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Demande de Package REGIONAL
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* Indicates required question
Ce dossier s'adresse au Président de Comité Régional ou son représentant
ASSISANT BOXE (individualisée au CR pour aéroboxe)
FICHE IDENTITE DU COMITE REGIONAL
COMITE REGIONAL
*
Choose
Auvergne-Rhône-Alpes
Bourgogne-Franche-Comté
Bretagne
Centre-Val de Loire
Corse
Grand Est
Guadeloupe
Guyane
Hauts-de-France
Île-de-France
La Réunion
Martinique
Normandie
Nouvelle-Aquitaine
Nouvelle Calédonie
Occitanie
Pays de la Loire
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Tahiti
Votre NOM & fonction du représentant du CR :
*
Your answer
LA FORMATION
PACKAGE SOUHAITE PAR LE CR
*
Aéroboxe régional (montant à définir)
Assistant boxe régional à 2500€ (1 formateur pour 15 stagiaires maximum)
Assistant boxe à 3250€ (2 formateurs pour 30 stagiaires maximum)
Required
NOMBRE DE STAGAIRES PREVUS
Nombre de femmes :
*
Choose
0
1
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Nombre d'hommes :
*
Choose
0
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Nombre total :
*
Choose
0
1
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3
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Dont nombre de mineurs :
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0
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30
DATE du STAGE N°1 (du ... au ...)
*
Your answer
DATE du STAGE N°2 (du ... au ...) - (durée minimum de 6 semaines imposées entre le stage 1 et le stage 2)
*
Your answer
DATE du STAGE N°3 pour aéroboxe uniquement
MM
/
DD
/
YYYY
DATE du STAGE N°4 pour aéroboxe uniquement
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de la formation (adresse complète)
*
Your answer
Formule souhaitée
*
Internat : Samedi : 9h - 21h30 - Dimanche : 8h30-17h
Externat : Samedi et dimanche 8h à 18h30
LES INSCRIPTIONS EN LIGNE VIA L'INTRANET CLUB
Date d'ouverture des inscriptions pour les clubs :
*
MM
/
DD
/
YYYY
Date limite des inscriptions pour les clubs :
*
MM
/
DD
/
YYYY
LA BUDGETISATION
Rappel : Les stagiaires doivent payer 150€ de frais pédagogiques au Comité régional pour l'assistant boxe et 450€ pour l'aéroboxe. Le CR doit quant à lui régler le coût du package et prendre en charge la pension complète du ou des formateur(s).
Les frais d'hébergement peuvent être pris en charge par le stagiaire (club) et/ou le CR, chaque CR peut appliquer sa politique de développement.
Frais d'hébergement prévu par stagiaire
*
Your answer
Prise en charge de CR programmée
*
Your answer
Nom du ou des formateurs souhaités (je prends connaissance que j'émets un souhait mais que la commission missionnera en dernier lieu ).
*
Your answer
Adresse de livraison des classeurs de formation :
*
Your answer
Signature et validation du CR (cochez tours les cases)
*
Je certifie exact tous les renseignements indiqués
Je prends connaissance que je recevrai les devis et factures par mail
Je prends connaissance que je paierai la facture par virement à la FFBoxe
Je prends connaissance que le référent reviendra vers le CR après paiement avec l'étape n°8
Je signe en tant que représentant du CR pour cette demande de formation Assistant Boxe
Required
Date de validation de la demande :
*
MM
/
DD
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YYYY
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