АНКЕТА для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Месяц и год обращения в медицинскую организацию
Причина, по которой Вы обратились в медицинскую организацию?
Clear selection
Ваше обслуживание в медицинской организации
Clear selection
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
Clear selection
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
Clear selection
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
Clear selection
Пожалуйста, укажите что именно отсутствует.
Clear selection
При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?
Clear selection
Вы записались на прием к врачу?
Clear selection
Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)?
Clear selection
Врач Вас принял во время, установленное по записи
Clear selection
Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации?
Clear selection
Что не удовлетворяет?
Clear selection
Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
Clear selection
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Clear selection
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
Clear selection
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
Clear selection
Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)?
Clear selection
Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру)?
Clear selection
Вы удовлетворены обслуживанием у участкового терапевта (педиатра) (доброжелательность, вежливость)?
Clear selection
Удовлетворены ли вы компетентностью участкового врача (педиатра)?
Clear selection
Что именно Вас не удовлетворило?
Clear selection
Как часто Вы обращаетесь к узким специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог и др.)?
Clear selection
Вы удовлетворены обслуживанием у узких специалистов (доброжелательность, вежливость)?
Clear selection
Удовлетворены ли вы компетентностью узких специалистов?
Clear selection
Что именно Вас не удовлетворило?
Clear selection
Срок ожидания диагностического исследования (диагностические инструментальные и лабораторные исследования) с момента получения направления на диагностическое исследование (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)?
Clear selection
Срок ожидания диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)?
Clear selection
Вы удовлетворены оказанными услугами в медицинской организации?
Clear selection
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
Clear selection
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой медицинской организации в социальных сетях?
Clear selection
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
Clear selection
Кто был инициатором благодарения?
Clear selection
Форма благодарения:
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.