2026/1/17 受診前説明会参加申し込み&事前アンケート
「受診前説明会」参加申し込みと同時に以下内容についてお答えください。また有意義な時間となるように、以下のアンケートにご協力ください。本アンケート回答を送信されたことで予約完了といたします。参加費は無料です。参加をキャンセルされる場合には、お電話でのご連絡をお願い致します。
当日のご参加をお待ちしております。
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1.本日の相談会を何で知りましたか? *
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2.参加希望者の氏名を記入してください *
3.参加希望者のフリガナを記入してください *
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5.参加者の年齢を選択してください *
6.参加者の居住地域を選択してください *
7.今までに不妊治療をしたことがありますか *
8.問5で、「ある」と回答された方にご質問します。実施されてた治療を選択してください
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9.説明では、どんな職種から話を聞いてみたいですか?(複数回答可) *
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10.説明会で聞きたい情報はどんなことですか?(複数回答可) *
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11.受診後に検査や治療の考え方や方針、治療の進め方についての説明会&相談会があったら参加したいですか? *
12.説明会で聞きたいことがあれば記載をお願いします。事前にいただいた質問は、説明会で取り上げてご説明します。
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