Попередній запис на отримання допомоги
ФОРМА ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ЗА КОЖНОГО ЧЛЕНА РОДИНИ ОКРЕМО.
Якщо у дорослої людини  не має реєстраційного номеру облікової картки платника податків цю колонку вносьте ,будь ласка, номер та серію паспорта.
Якщо у дитини не має паспорта, реєстраційного номеру облікової картки платниката вносьте в ці колонки серію/номер  свідоцтва про народження.  

!!!УВАГА!!!

ПІСЛЯ ЗАПОВНЕННЯ ФОРМИ ПЕРЕЙДІТЬ ЗА ПОСИЛАННЯМ, ЩО З'ЯВИТЬСЯ НА ЕКРАНІ, ДЛЯ БРОНЮВАННЯ ДАТИ І ЧАСУ

В Гуманітарному центрі "Територія успіху"(Студентський бульвар 11а, Школа №34 або в школі №35 вул. Попова 20/3)  ви зможете отримати:
+ продуктовий набір
+ дитяче харчування
+ засоби гігієни для дорослих і дітей
+ посуд та інші базові побутові потреби
+ одяг, взуття
Sign in to Google to save your progress. Learn more
РНОКПП\ІПН (Реєстраційний номер облікової картки платника податків) *
Серія та номер паспорту\номер ID картки *
ПІБ(Повна інформація) *
дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Стать *
Номер телефону в форматі(+380ХХХХХХХХХ) *
Населений пункт, з якого приїхали *
Чи є у вас потреба в отриманні продуктового набору? *
Чи є у вас потреби в отриманні памперсів для малолітніх дітей? *
Чи є у вас потреби в отриманні дитячого харчування для малолітніх дітей? *
Чи є у вас потреба в гігієнічного набору? *
Чи є у вас потреба в отриманні одягу? *
Тут ви можете залишити запит на предмети побуту в яких ви маєте сильну потребу
Чи є у вас потреба в отриманні безоплатної правової допомоги? *
УВАГА! Заповнюючи дану анкету, особа дає згоду на збір, зберігання та обробку його персональних даних зачених в анкеті. Збирання, зберігання та обробки персональних даних здійснюється виключно з легітимною метою у відповідності до вимог національного законодавства та міжнародних норм *
Дата
Підпис
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms